生物监测原理教学课件.ppt

棉布参数：如尺寸，密度，材质等 棉布处理：清洗过程，晾干过程，湿度平衡等 捆扎：如力度，松紧等 人为因素：人与人之间的差异，次与次之间的差异 1292: α-D-葡萄糖苷酶，底物：4-甲基伞形酮-α-D-吡喃葡萄糖苷 1294:β-D-葡萄糖苷酶，底物：4-甲基伞形酮-β-D-吡喃葡萄糖苷 目前全球最快！ 通过配套的机器进行培养 芽孢通过培养液中的营养物质进行繁殖 芽孢繁殖过程中会产生酸性代谢产物 酸性代谢产物使得pH敏感染料变色 3M自含式生物指示剂培养与判读 压力蒸汽： 对照管：紫 黄；必须阳性 测试管：紫 黄；灭菌失败 测试管：紫 紫；灭菌通过 环氧乙烷： 对照管：绿 黄；必须阳性 测试管：绿 黄；灭菌失败 测试管：绿 绿；灭菌通过 仅做阳性对照，不需要阴性对照！ 菌片式和自含式生物指示剂比较 菌片式 自含式 培养基 自行配制 无需配制 对照 阴性/阳性均需 只需阳性 培养时间 7天 48小时 观察方式 培养基变浑浊 培养基变色 16条全毛巾，每条约41cm×66cm； 长边折叠为3，短边为2，从下往上堆放； 折叠边一块为左一块为右，保持平整； 测试包约为长×宽×高（ 23×23×15厘米）； 1或多支生物指示剂放于8，9层间，若使用化学指示剂，应邻放于生物指示剂； 该PCD包外不要用棉布进行包裹； 外用指示胶带封扎； 一用一洗； 16条手术巾生物PCD 标准？ 为何需要标准测试包 1292 1294 1292 适用于压力蒸汽灭菌； 嗜热脂肪杆菌芽孢； 60℃条件下培养； 3小时机器提供监测结果； 1294 适用于环氧乙烷灭菌； 枯草杆菌黑色变种芽孢； 37℃条件下培养； 4小时机器提供监测结果； 3M快速生物指示剂 3M快速生物指示剂产品结构 塑料帽 高分子滤膜 确保BI内无菌状态 专利培养液 吸附材料 浓集培养液和荧光 菌片 高分子管身 实现快速的核心技术点 芽 孢 芽 孢 活 性 酶 活 性 酶 活 性 酶 非荧光底物 非荧光底物 芽 孢 3M快速生物监测技术原理 （菌片） （培养液） 快速生物培养阅读器 压力蒸汽用 290 环氧乙烷用290G 压力蒸汽用 390 环氧乙烷用390G 复苏并少量繁殖 大量繁殖 3h 探测最早的荧光信号 0h 休眠芽胞 48h 整瓶培养液成分变化 自含式快速阅读生物指示剂的原理 3M快速生物监测技术 快速生物指示剂是 3M核心专利技术！ 快速生物监测技术 更快的生物监测结果，意味着… 及时的植入物放行； 最快的灭菌失败物品的召回； 符合国家标准的要求； 最低的灭菌失败风险； 最有力的灭菌质量凭证； 最有保障的病人安全； 植入物紧急情况下提前放行 紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加用5类化学指示物；5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测结果出来后应及时通报使用部门 － ANSI/AAMI ST79: 2006 1262 1264 1276 1292 1294 1296 41382 1298 1278 3M生物监测产品线 3小时就是最终结果 快速BI比48小时BI更安全 生物监测的机会在哪里 每周监测一次 灭菌植入型器械 采用新的包装材料和方法 小型灭菌器 快速压力蒸汽灭菌程序 灭菌器安装、移机、大修、失败 外来器械的灭菌验证 召回 –面临的挑战 Edwin S. Ross Surgical Services Management , 4(7),July, 1998 美国的实践 ELM (every load monitoring, 每锅监测) Jacqueline Daley HBSc, MLT, CIC, CSPDS Director Infection Prevention and Control, Sinai Hospital Baltimore 台湾的实践 IAHCSMM Taiwan Chapter 林圭碧 巴西医院: 生物PCD/每天，化学PCD/每锅 感谢您的聆听 * 说的通俗一点…… 把一个最难被高温高压杀灭的芽孢; 摆在一个很难被灭菌介质穿透的包内; 然后把这个标准包摆在灭菌器内最难灭菌的位置; 来考核整个灭菌质量; 唯一使用微生物对灭菌进行挑战的方法； 可以监测蒸汽质量，和微小空气团； 能综合反应整个负荷； 能反映微小的灭菌失败，大大降低风险 蒸汽超高热和冷空气残留是 灭菌失败的主要原因 化学指示剂有时很难发现 即使第五类化学指示物