生物膜实践与应用 -幻灯片.ppt

? 3M2013 All rights reserved * 漂 洗 恰当地漂洗可以去除： - 清洁液残留 - 去除沉积的矿物质 - 去除污染物 漂洗完全： - 设备厂商要求 - 清洁液；体积；漂洗时间 再处理水质必须符合设备厂商和国家标准要求 摘自2011年IAHCSMM大会报告 Biofilms In Medicine What It Means to Central Service ? 3M2013 All rights reserved * 水 质 漂洗水质非常重要 差的漂洗水导致： - 损伤光学设备 - 内毒素污染 - 细菌污染： 军团菌，绿脓杆菌，分枝杆菌， 不动杆菌，伯克霍尔德菌 ? 3M2013 All rights reserved * 干 燥 消毒灭菌前干燥： - 稀释消毒剂 - 一些灭菌循环取消：如过氧化氢等离子灭菌 - 水源性微生物定植 安全地干燥和储存 湿的环境会促进生物膜形成 ? 3M2013 All rights reserved * 生物膜对清洗挑战 反复使用器械伴随生物膜集聚 细菌受到基质的保护，更难被清洗 成熟的生物膜厚度可达300个细菌 干燥的生物膜仅仅降低代谢速率， 仍然保持活性 生物膜一旦形成，常规清洗无法去除 防止生物膜形成，是成功的关键 ? 3M2013 All rights reserved * 生物膜去除 一般清洗手段无法彻底去除生物膜 建议结合多种方法： - 机械清除：刷洗和超声清洗； - 酶清洁剂： (1)浓度增加，如：常规使用1:200 或根据厂商规定 (2)浸泡时间 (3)多酶； - 含消毒剂清洁剂：清洗和杀菌 ? 3M2013 All rights reserved * 器械表面预处理：抗菌涂层、离子束预处理、表面活性剂预处理 使用化学制剂、噬菌体等抑制生物膜基质的生长 强效灭菌剂杀死细菌,然而通常不容易奏效 使生物膜脱离粘附 – 性能优异的加酶洗涤剂，辅以机械摩擦 生物膜去除策略 60分钟含氯制剂处理生物膜 外部的细菌被杀死（绿色） 内部多数细菌仍存活（红色） Battling Biofiles, 2001 ? 3M2013 All rights reserved * 理想去除生物膜的清洁剂 杀菌成分 高效 多酶 特殊表面 活性剂 生物膜 特殊表面活性剂去除 生物膜表面污物 杀菌成分有效杀灭关 键微生物 高效多酶分解多聚物 基质 配方协同增效 ? 3M2013 All rights reserved * 污物 基质 内层生物膜 活跃细菌 静息细菌 1 2 3 4 5 6 加酶洗涤剂的作用原理 生物膜混合了细菌、多聚基质与污物 表面活性剂去除污物 多酶分解多聚基质 器械表面恢复清洁 杀菌成分清除深层细菌 多种成分协同作用 生物膜培养方法总结 名称 参照标准 图片 特点 总结 CDC生物膜反应器 ASTM E2562 1. 培养时间48小时 2. 强剪切力，垂直剪切 3. 液面下培养 4. 生物膜生长相对较牢固 每次可培养24片样品，平行性较好，与临床生物膜较接近，适用于实验室制备生物膜样品及生物膜去除评估。 滴流式生物膜反应器 ASTM E2647 1.培养时间54 小时 2. 低剪切力 3. 生物膜生长在气液界面 4. 模拟水管道生物膜的生长方式， 生成生物膜较肥厚 每次培养4片样品，样品量较少，实验时需要多台共同用，相对平行性较弱。 MBEC生物膜反应器 ASTM E2799 1. 培养时间24小时 2. 低剪切力 3. 模拟齿科相关生物膜 4. 适用于配方粗筛 每次可培养96片样品，样品量较大，根据其生长特点，较适合齿科相关产品及配方粗筛。 旋转碟片法生物膜反应器 ASTM E2196 1. 培养时间48小时 2..较强剪切力，水平剪切 3. 液面下培养 4. 相对应用较少 每次可培养6片样品，与上述方法相比，因其模拟水平剪切状态下形成的生物膜，相对应用较少。 ? 3M2013 All rights reserved * 如何判断清洁剂对BF去除效果？ 必须选择公认的标准方法 方法不同结果可能会很大不同 必须用同一种方法进行比较 结合临床实际清洗效果 ? 3M2013 All rights reserved * ? 3M2013 All rights reserved *