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血气分析当中的护理问题 郑大一附院ICU 目录 挑选合适的采血动脉 动脉穿刺后的按压 血气分析的影响因素 酸碱平衡调节机制 一、挑选合适的采血动脉 首选桡动脉：易固定，便于操作 病人也容易接受 肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作 股动脉：易固定，操作复杂 病人不愿意配合：股动脉解剖位置较 深，结缔组织疏松，炎症和血肿容易扩散 二、动脉穿刺后的按压 直压法 横压法 直压法 横压法 1根棉签横压与2根棉签横压 皮下出血 凝血功能障碍的患者 三、血气分析的影响因素 肝素浓度 放置时间 体温 动、静脉血 肝素浓度对血气分析值的影响 PH 无变化 PCO2 无变化 PO2 ↑ Na+ ↓ K+ 轻微升高 Ca++ ↓↓ Glu 无变化 Lac 轻微升高 HCO3- 无变化 时间对血气分析值的影响 PH ↓ PCO2 ↑ PO2 ↓ Na+ 无变化 Ca++ 轻微上升 K+ ↓ GLU ↓ Lac ↑ HCO3 ↓ 新陈代谢将持续 pO2 因为氧仍被消耗 pCO2 因为继续有CO2生成 pH 由于pCO2的改变和糖酵解 cCa2+ 因为pH的改变影响Ca2+ 和蛋白质的结合 cGlu 因为葡萄糖被代谢掉 cLac 由于糖酵解 体温与血气分析的关系 PH ↓ PCO2 ↑ PO2 ↑ 体温与PH负相关，与PO2和PCO2正相关 动脉血气和静脉血气值的比较 PH 无区别 PCO2 区别不大 PO2 区别较大，相差近1倍 Na+ 静脉稍高 K+ 静脉稍高 Ca++ 静脉稍高 Lac 动脉稍高 HCO3- 静脉稍高 动、静脉血标本中乳酸生成速度不同, 静脉血中氧分压较低, 葡萄糖酵解较快, 乳酸浓度可较动脉血高. ↑ 如何评价静脉血气的价值 PH值比动脉血低0.03—0.05 CO2分压比动脉血高5—6mmHg O2分压约为30—40mmHg 血氧饱和度约为60%—80% 实际碳酸氢盐、标准碳酸氢盐与动脉血相当 四、酸碱平衡调节机制 呼吸性紊乱 呼吸性酸中毒 pH pCO2 呼吸性碱中毒 pH pCO2 代谢性酸中毒 pH HCO3- 代谢性碱中毒 pH HCO3- 代谢性紊乱