疾病治疗学的历史 (2).ppt

现代外科手术室 输血术的发明 1665年英国医生 Richard Lower 首先在狗之间输血,次年将羊血输给一个精神病人；后在法国多次发生动物血输给人体后发生死亡事故，输血被法国政府明令止。 输血术的发明 1818年英国产科 医生Blundell为 一个产后出血的 病人输了她丈夫 的血，其后又做 了10次人体输血， 有5例成功 输血术的发明 1875年Landois发现 输血反应的原因是红 细胞的凝集 1900年Landsteiner 发现了红细胞凝集反 应的本质是抗体抗原 反应，提出ABO分型， 1939－41年发现Rh分型 （Rhesus monkey ） Karl Landsteiner 1868-1943 . ABO血型系统 毛陈冰和Rh血型 Rh 血型 Rh-白人15%，中国人0.3% 新生儿黄疸治疗：宫内输血 血液置换 光疗 输血术的发明 由于血型的发现和输血时血型配合原则的确立，使输血成为实际可行的重要治疗措施，从而解决外科手术出血过多的问题，促进了外科学的发展。 为此Landsteiner获得 1930年诺贝尔生理或 医学奖 现代外科学 器官移植 器官重建 微创外科 手术机器人 远程手术 器官移植 Organ Transplantation 当人体器官功能发生不可逆损害是器官移植是拯救生命的唯一选择 自古以来就有器官更换的想法 器官移植中血管吻合、移植物保存和器官排斥三大难题 迄今全球接受过各种移植的人数已累计超过100万例次 全球已施行肾移植60多万例次，最长存活已达40年；其次为心脏移植和肝脏移植 （HLA7个位点，即HLA──A、B、C、D、DR、DQ、DP，共148个抗原，组合200万种） The Miracle of Sts Cosmas Damian brothers who lived in 3th c (15th c.painting) 器官移植简史 1931年，Felatove用冷冻保存尸体角膜，首次成功移植角膜 1954年Joseph Murry(1919-2012)首次成功完成世界第一例纯合双生子间的肾移植手术，开辟了器官移植的新纪元 1963年Starzl施行肝移植，Hardy施行了临床肺移植 1967年南非外科医生Barnard进行了首例心脏移植 1974年Thomas完成首例骨髓移植 环孢素(Cyclosporin A)在临床上的应用 活供体肝脏移植 live donor liver transplantation 肾移植 肝移植 面部移植 Face Transplantation 2005年11月27日法国北部Amiens医院成功为一名38岁被狗咬伤脸部而毁容的妇女?Isabelle Dinoire作了部分面部移植手术，面部组织来自一位脑死亡的供者。 一个月后 三个月后 “The most difficult thing is to find myself again, as the person I was, with the face I had before the accident. But I know that‘s not possible,”? （died April 2016 at age of 49） 西安西京医院2006年4月14日为一位云南傈僳族青年李国兴完成国内首例 “换脸”的手术（颜面部复合组织异体移植术） 。  术 前 术 后 李国兴于2007年12月出院回家，不幸于2008年6月底去世死亡原因不详，去世前三星期接受西京医院郭树忠医师的检查 法国人Pascal Coler 从6岁起患Von Recklinghausen’s disease （多发性神经纤维瘤），严重毁容,2008年3月完成全脸移植，开始新生活 美国男子接受迄今最全面脸部移植手术 2012年03月29日 07:15 新浪科技微博  事故前：1997年遭遇枪击事故前的Richard Lee Norris (37y)；事故后：诺里斯对12次整容手术的结果并不满意；现在：通过面部移植手术换了新脸、牙齿、舌头和上下颚的他 腹腔镜的发展 腹腔镜外科的起源 1901年德国Kelling用膀胱镜插入动物腹腔进行观察称之为Koelioskopie 诊断腹腔镜时代(1901-1933年) 1910年瑞典医生Jacobaeus第一次在人身上使用腹腔镜， 1924年瑞士Zollikofer利用二氧化碳来造气腹， 1929年Kalk用腹腔镜诊断肝脏