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企业贷款委托担保申请书 年 月 日 金额单位：万元 企业名称 注册时间 注册地址 企业性质 所属行业 注册资本 基本账户开户行 基本账号 企业代码 法定代表人 身份证号码 联系电话 授权经办人 身份证号码 联系电话 企业经营范围 企业主导产品 近两年主要财务数据 资产总额 负债总额 净资产 销售收入 利润总额 上一年度 当年度（截至 月末） 现有银行贷款余额 贷款银行 合同还款日期 现有银行贷款类别 本次拟贷款银行 本次申请担保金额 担保期限 贷款类别 贷款原因及用途 企业可提供的 反担保措施 第三方保证 保证人： 抵押 抵押物： 质押 质押物： 个人连带 连带人： 还款计划 还款资金来源 客户承诺 本公司郑重申明此表所填内容属实。 本公司所递交的所有材料都是真实合法的。 本公司无违法、违纪、舞弊现象。 本公司将按期偿还贷款。 本公司若在规定期限内不能偿还贷款，抵押资产由贵担保公司处置。 本公司所提供抵押资产的所有权真实合法。 申请人： 公司（公章） 法定代表人： （签字） 财务负责人： （签字） 申请日期： 年 月 日 申请企业按上表格如实填写，如有疑问敬请咨询，方式如下： 联系人：北京东方信达资产经营总公司投资发展部 陈纬宇 何琮 联系电话