常用的护理诊断-上海思博职业技术学院.docVIP

常用的护理诊断 知识缺乏：缺乏特定方面的知识。 疼痛：与生物的、化学的、物理的损伤因素、心理因素有关。 焦虑：与有关生命的各种因素（食物、睡眠）的冲突、自我概念的威胁（社会地位、事业、财物、伦理道德等）、健康的威胁、死亡的威胁、失去或离开亲朋好友的威胁、环境及人际关系的威胁、安全的威胁、不能满足需要等有关。 活动无耐力：与供氧障碍性疾病（如心肺疾病、贫血）、慢性消耗性疾病、长期卧床、工作生活负荷过重、药物影响等因素有关。 有感染的危险：与皮肤损害、白细胞减少、炎症反应受抑制、免疫抑制、免疫缺陷、营养不良、慢性疾病、创伤性检查或治疗、药物因素、预防知识缺乏等有关。 恐惧：与躯体部分残缺或功能丧失、疾病晚期或濒临死亡、环境因素、心理因素等有关。 生活自理缺陷：与活动无耐力、神经肌肉受损、骨骼肌受损、疼痛不适、严重的抑郁或焦虑、移动能力受限等有关。 营养失调：低于机体需要量 与摄入食物困难、消化食物困难、营养物质吸收障碍、代谢需要量增多、厌食或食欲减退、缺乏饮食知识、节食减肥过度、呕吐腹泻、异食癖有关。 营养失调：高于机体需要量 与缺乏基本的营养知识、不良饮食习惯、活动量少、代谢紊乱、药物的副作用所致的食欲亢进等有关。 10、体温过高：与暴露于高热环境中、剧烈活动、药物或麻醉、衣着不当、代谢率增高、疾病或外伤、脱水、排汗能力降低或丧失等有关。 11、清理呼吸道无效：与呼吸道感染分泌物多且粘稠、支气管阻塞（如肿瘤、呼吸道平滑肌痉挛、误吸异物等）、惧怕咳嗽疼痛、体质虚弱无力咳嗽、神经系统疾病所致咳嗽反射减弱、药物影响抑制咳嗽中枢等有关。 12、睡眠型态紊乱：与疾病因素（如心肺疾病所致的供氧不足、神经衰弱）、心理应激、工作等负荷过重、环境改变、焦虑、恐惧等有关。 13、气体交换受损：与肺部感染所致的呼吸道阻塞、呼吸道机械性梗阻、肺部广泛病变所致的有效呼吸面积减少、肺组织弹性下降、肺泡表面活性物质减少、血红蛋白变性及携氧能力下降、供氧不足等有关。 14、有皮肤完整性受损的危险：与环境温度过高或过低、机械因素、化学因素、放射治疗、感觉障碍、躯体活动障碍、环境潮湿、大小便失禁、营养不良（肥胖或消瘦）、血液循环不良、免疫因素、代谢障碍、药物因素、年龄因素等有关。 15、便秘：与液体摄入量不足、饮食中缺乏粗纤维、活动量少、日常生活规律改变、药物影响（滥用缓泻剂或药物副作用）、害怕排便时疼痛（存在痔疮、肛裂）、妊娠、神经性疾病所致感觉运动障碍、代谢障碍、应激事件所致的情绪剧烈波动等有关。 16、躯体移动障碍：与肌力下降、疼痛、感知或认知受损、神经肌肉受损、骨骼肌肉受损、严重的抑郁或焦虑等有关。 17、有受伤的危险：与适应和调节功能降低（感觉功能紊乱、效应器功能紊乱、神经功能紊乱）、免疫功能异常、缺氧、营养不良、贫血、个体活动能力障碍、环境中有不安全因素存在、缺乏安全防护知识、药物影响、年龄因素等有关。 18、腹泻：与肠道感染性疾病、营养障碍或吸收不良、内分泌代谢疾病、饮食不当、药物副作用、放疗反应、高应激状态等有关。 19、排尿异常：与泌尿系统感染、结石、肿瘤、外伤有关；与前列腺肥大、先天性尿路畸形、神经性损伤或疾病所致的感觉、运动障碍有关；与药物影响、环境影响、膀胱容量的减少有关。 20、体液过多：与体液摄入量过多、钠盐摄入过多、肾衰竭、心功能衰竭、肝功能衰竭、营养不良、内分泌疾病、蛋白质丢失过多、药物影响、妊辰、体位的有关。 21、体液不足：与液体丢失过多、液体摄入量不足、调节机制障碍、代谢增高等有关。 22、有体液不足的危险：与液体丢失过多的因素存在（如腹泻、呕吐、失血、多尿、出汗过多、留置导管引流）、有影响液体摄入和吸收的因素存在（如昏迷、禁食、躯体活动障碍）、有体液需要量增加的因素存在（如代谢增高状态）、药物影响（如利尿剂的使用）、液体存在能力差、体重过重或过轻等有关。 23、组织灌注量改变：与心脏负荷加重、心肌收缩力减弱、心动过速或过缓、心律失常、缺氧、药物的影响等有关。 24、低效性呼吸型态：与神经肌肉损伤、疼痛、骨骼肌肉受损、焦虑、疲乏无力、气道阻塞等有关。 25、有废用综合症的危险：与瘫痪、机械因素限制不能活动、医嘱限制不能活动、剧烈疼痛、意识障碍等有关。 26、组织完整性受损：与疾病因素（如某些风湿性疾病、传染病、心力衰竭、肝肾衰竭、出血性疾病、营养不良、水肿、皮肤病等）、化学性损伤（如排泄物、分泌物、药物以及其他有害物质）、温度异常（如烫伤、烧伤、冻伤）、机械性损伤（如挤压伤、牵拉伤、擦伤、刀割伤）、放射性损伤、医疗操作损伤（如手术切口、插管、穿刺）、其他损伤（如虫咬伤、电击伤等）有关。 27、口腔粘膜改变：与口腔感染、头颈部放疗、脱水、化学性损伤（如酸性食物、药物、有害物质）、机械性损伤（如不合适的义齿、支架、鼻饲