浅析慢阻肺肺心病心衰患者的美托洛尔治疗效果.docxVIP

浅析慢阻肺肺心病心衰患者的美托洛尔治疗效果 绥化市人民医院152000 摘要：目的研究分析美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺心病心力衰渴 的疗效及观察其安全性。方法选择在2014年1月一2015年1月在该院收治的 COPD肺心病心力衰渴的患者88例作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析, 并釆用随机的方法将其分为观察组和对照组，每组44例。对照组采用常规治疗， 观察组在对照组的基础上加用美托洛尔，在患者治疗前与治疗后16周分别记录 右心室舒张期内径(RV)、肺动脉收缩压(PASP)、静息心率(RHR)。结果 两组 治疗前后心力衰竭情况中观察组与对照组的有效率，差异无统计学意义 (Pgt；0.05),对照组室性期前收缩(4879plusmn;723)次，较观察组的 (1795plusmn;374)次严重，差异有统计学意义(Plt;0.05),观察组治疗时未 出现严重不良情况。结论治疗慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭应用美托洛尔 疗效较好，且无严重不良反应，安全性较高，在临床上值得推广应用。 关键词：美托洛尔；慢性阻塞性肺疾病；肺心病心力衰竭；疗效；安全性 心力衰竭患者中很大一部分人合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)⑴。慢 性心力衰竭患者通常伴有其他心脏疾病，对心肌的射血功能造成影响，心室的充 盈状态出现异常，影响心肌血运状态［2］。美托洛尔是一种beta;l受体阻滞剂， 其具有较高选择性，近年来在防治心血管疾病中具有重大意义，特别是在治疗慢 性心力衰竭时具有重要作用，然而beta;受体阻滞剂可增加气道阻力，严重时威 胁患者牛命安全，从而在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺心病心力衰蝎时受 到阻碍⑶。该研究中整群选用2014年1月一2015年1月在该院收治COPD肺心 病心力衰竭的患者88例作为研究对象，旨在研究美托洛尔对治疗COPD肺心病 心力衰竭的疗效及观察其安全性，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 整群选取该院收治的COPD肺心病心力衰竭的患者88例，随机分为对 照组与观察组各44例，在对照组患者44例中，男27例，女17例，年龄59? 80岁，平均年龄(66.4plusmn;9.7)岁，病程5.1?21.2年，平均病程 (16.5plusmn;4.1)年；观察组中男25例，女19例，年龄57?81岁，平均年 龄(68.3plusmn;9.1)岁,病程 5.2?21.3 年，平均病程(16.6plusmn;4.2)年。 所有患者中有20例冠心病、9例心肌炎、3例高血压心脏病、3例风湿性心脏病。 所有患者均确诊为心功能III级的心衰患者；患者均无吸烟史或已完全戒烟。排除 标准：患者依从性较差；耐受性较差；患有支气管哮喘。两组患者年龄、性别、 病情等一般资料均差异无统计学意义(Pgt；0.05),具有可比性。 1.2方法 两组患者均予以持续低流量吸氧、抗感染、卧床、祛痰、直客、利尿等， 依个人情况予以洋地黄制剂等治疗方法，待患者颈静脉怒张、双下肢浮肿等情况 显著减退后，测量患者静息心率、对其行右心室舒张期内径、心脏彩超记录肺动 脉收缩压，对照组患者继续行上述常规治疗方法，观察组在常规治疗方法上加用 富马酸美托洛尔(生产批号,起初6.25 mg/次，1次/d,之后依患 者个人情况(包括患者耐受度及病情)每1?2周逐渐予以加量，最高患者可搞 到25 mg/次，1次/d, 16周后随访复诊，观察患者心力衰竭的症状，再次记录 患者心率、右心室舒张期内径及肺动脉收缩压。 1.3观察指标 有效：LVEF提高超过0.10,心功能改善大于1级；无效：治疗后心功 能无任何改善［4］。 1.4统计方法 应用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料采用(xplusmn;s)表示,组 间比较采用t检验,计数资料采用chi;2检验,Plt;0.05表明差异有统计学意义。 2结果 2.1两组治疗前后心力衰竭情况 患者在治疗16周后随访，在16周内观察组中有1例心力衰竭复发，对 照组中有2例心力衰竭复发口治疗无效。 观察组有效率为97.7%,对照组中有效率为95.5%,两组比较差异无统计学意义 (Pgt;0.05)o 2.2两组患者室性期前收缩情况对比 对照组室性期前收缩较观察组严重，组间比较，差异有统计学意义 (Plt;0.01)o 2.3安全性观察 对照组患者中出现过3例心动过缓，静息心率波动45?55次/min,均 岀现在25 mg/d剂量时，予以患者服药减量治疗心动过缓；观察组患者在治疗期 间未出现肺部啰音增多、喘息加重、呼吸困难等不良反应，两组比较差异无统计 学意义(chi;2=1.380, Pgt;0.05)o 3讨论 慢性心力衰竭包括心脏重构、有症状的心力衰竭、无症状的心功能不全 三个层面。越来越多的学者