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浅析微卡在治疗肺结核合并糖尿病患者的应用 杨荣 蒋剑滔 陈湛(广东省湛江市结核病防治所524008) 【摘要】目的探讨微卡在治疗肺结核合并糖尿病患者的应用效果。方法将30 例肺结核合并糖尿病患者分为对照组和实验组各15例。实验组在常规治疗的基 础上加用微卡，对照组只予常规的治疗。对两组患者进行治疗转归调查，并评价 效果。结果实验组实施免疫治疗后，患者疾病治疗效果明显高于对照组，差异具 有显著意义(P均lt;0.05)o结论 微卡在治疗肺结核合并糖尿病患者效果明显。 【关键词】微卡 肺结核合并糖尿病 应用 【中图分类号】R521【文献标识码】B【文章编号】2095-1752 (2013) 08-0265-02 微卡，又称“注射用母牛分枝杆菌”，母牛分支杆菌无毒无致病性，微 卡采用了专利技术，将母牛分支杆菌培养后破碎并灭菌，使得各种能够刺激免疫 的抗原充分暴露，所以安全性好，快速高效。肺结核是严重危害人类健康的慢性 传染病，已成为全球重 的公共卫牛问题和社会问题⑴。肺结核合并糖尿病在临 床中并不少见，严重影响患者预后和牛活质量，患有肺结核的患者，出现糖尿病 的几率也高于正常人。两病互相牵连，共同消耗患者休质，是较为棘手的共病形 式⑵。肺结核合并糖尿病发病率呈逐年上升趋势，尤其以40?60岁人群最为多 见，有统计发现肺结核患者中有5%?15%合并有糖尿病，其中糖尿病发病在先 者达到65%?80%[3],因此肺结核合并糖尿病的研究是值得深入探索的课题。从 2010年5月开始，我所在治疗肺结核合并糖尿病患者上使用微卡，取得了良好 效果，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年5月?2012年5月期间，在我所门诊、住院部的初治涂阳 肺结核合并糖尿病患者30例，势18例，女12例，年龄11?82岁，平均 (40.5plusmn;1.5)岁,其中I型肺结核1例,II型肺结核3例，III型肺结核 26例。采用等组实验法设计，将2011年5月前的常规化疗肺结核合并糖尿病患 者15例设为对照组，2011年5月后15例正规化疗并予以微卡的患者设为观察 组。 1.2诊断标准 根据《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS282008）》, 《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》，《临床诊疗指南bull;结核病 分册》。和《中国2型糖尿病防治指南》（2010版）。［4］ 肺结核合并糖尿病时容易出现漏诊误诊，特别是出现共病患者以老年患 者为主，早期时的不典型症状更是难以发现［5］。合并轻型肺结核吋症状表现不 明显，肺结核病情较轻吋可急进性进展，可短期内出现渗出、侵润，结合病变瑞 容易液化坏死，可很快形成空洞造成病菌播散⑹。有研究发现糖尿病合并有肺 结核的患者病菌排除率明显高于单纯肺结核患者，不过两种肺结核类型患者胸部 X表现并无显著性差别［7］。 1.3治疗方法 严格执行卫生部颁布的《肺结核门诊诊疗规范》以及《中国2型糖尿病 防治指南》（2010版）的临床路径，治疗应当把握两病同治原则，才能促进患者 尽快恢复健康［8］。 ①肺结核治疗：治疗以抗虏药为主，采用方案：2HRZE/4HR或 2H3R3Z3E3/4H3R3。②糖尿病治疗：口服降糖药物包括磺腺类、双呱类及葡萄糖 昔酶抑制剂等，一般首用磺腺类，对肥胖患者宜选用双呱类，降糖效果不理想时 考虑两种药物合并使用。 对照组：予上述常规治疗。 观察组：除常规治疗加上微卡。 1.4治疗效果判断标准 1.4.1观察指标 观察指标与观察时间：在治疗期间常规血糖监测；2、6月均进行胸片 检查，观察患者的肺部影像学变化情况，根据结果综合判定疗效。 142统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以均数plusmn; 标准差(x?plusmn;S)表示，采用t检验、相关性分析。 2结果 2.1观察组和对照组肺部病灶的影像学变化比较 结果：两组治疗2、6月影像学改变差异显著(P0.05), 说明肺结核合并糖尿病患者除常规治疗外加用微卡，对肺部影像学病灶 吸收疗效确切。见表 表1两组肺部病灶的影像学变化比较 观察组对照组 治疗2个月明显吸收12 8 吸收24 不变13 恶化0 治疗6个月明显吸收14 10 吸收13 不变0 2 恶化0 0 2.2观察组和对照组临床症状改善和治愈情况比较 结果：两组治疗临床症状改善和治愈情况差异显著(P0?05)，说明肺 结核合并糖尿病患者除常规治疗外加用微卡，对临床症状改善和治愈情况疗效确 切。见表2。 表2两组临床症状改善和治愈情况比较 治愈症状显效症状有效症状无效 观察组12 13 1 1 对照组117 44 2.3结论 肺结核合并糖尿病患者除常规治疗外加用微卡，对临床症状改善、肺部 病灶的吸收情况疗效确切。 3 ?讨论 近年来，糖尿