小儿门诊麻醉与镇静-宋兴荣精编PPT课件.pptVIP

右美托咪啶的浓度与容积 最小容量 -最大限度地提高药物浓度 每鼻孔0.2?0.4ml容积最理想，1ml是最大容积 药物浓度越高药效越强 鼻粘膜吸收面积最大化 使用两个鼻孔（吸收表面积增加一倍） 使用鼻腔给药装置，最大化鼻粘膜接触面积，最大限度减少药物损失 雾化后的药物颗粒可以均匀分布在鼻腔粘膜 鼻腔黏膜异常特征 鼻粘液，血液和血管收缩剂可减少药物吸收 应当清理鼻腔后再给药 Critical Concept 右美托咪啶滴鼻小结 无需特殊培训，方便快捷 完全无痛；无针刺、感染风险 患者及家人的依从性好；病人无法吞咽或存在恶心呕吐也能给药 右美托咪啶鼻腔给药起效快，优于舌下含服 作用时间短，未发现长期存在的毒副作用 可以单用，也可以与其他镇静药物合用 * * * 麻醉诱导方案 吸入诱导： 七氟醚浓度6%+O2流量6L/min，保留自主呼吸，时间3-4min (诱导过程中，病人会有一个燥动期，15秒左右，继续吸入诱导，直到病人安静） 麻醉维持方案 鼻导管吸入维持： 七氟醚3～4%+2L/minO2吸入维持。 减压阀为30cmH2O 同时开放静脉通道： 长托宁0.01mg/kg 格拉司琼0.05mg/kg 右美托咪定0.5mcg-0.75mcg/kg 异丙酚1-2mg/kg 并发症： CO2蓄积（手术时间） 舌后坠 清醒后烦躁 气管插管全麻诱导方案（经鼻）