抗血小板凝集药物的新进展精编PPT课件.pptVIP

* 非心脏外科手术围术期抗血小板药物治疗 (1)择期手术尽可能推迟至置入BMS 6周或DES 12个月后。 (2)围手术期需中断抗血小板药物者，术前7-10d停药，在缺血风险高的人群用低分子肝素替代。 (3)根据手术出血风险分级调整抗血小板药物，酌情减量或停药。单用阿司匹林者，风险低可继续使用，风险高应停用；双联抗血小板治疗患者，风险低仅停氯吡格雷，风险高均停用。 (4)根据手术出血严重程度，必要时输注血小板和采用特殊止血方法。 * 抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗 * 抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗 阿司匹林导致消化道损伤的机制包括局部作用和全身作用,而ADP受体拮抗剂可阻碍已受损消化道黏膜的愈合。 建议对长期服用抗血小板药物的患者筛查并根除Hp,对高危患者同时给予有效抑酸药物,首选PPI,不能耐受PPI者,可给予H2RA。抑酸药物间断或交替使用效果较好。 PPI可影响氯吡格雷的抗血小板作用，避免使用对CYP2C19抑制作用强的PPI,如奥美拉唑和埃索美拉唑?使用抑制作用轻的,如泮托拉唑和雷贝拉唑。 ※ 2012年抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识 * 抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗 不建议使用西咪替丁联合氯吡咯雷。 对于阿司匹林导致的消化道溃疡?出血患者，不建议氯吡格雷替代阿司匹林，建议阿司匹林联合PPI。 严格掌握输血适应证，对血液动力学稳定?