128层螺旋CT与X线冠脉造影临床诊断价值的对比-CT理论与应用研究.PDFVIP

第23卷 第 5 期 CT理论与应用研究 Vol.23, No.5 2014年9月（835-841） CT Theory and Applications Sep., 2014 张治国, 于青文, 孙庆举, 等. 128层螺旋CT 与X 线冠脉造影临床诊断价值的对比研究[J]. CT 理论与应用研究, 2014, 23(5): 835-841. Zhang ZG, Yu QW, Sun QJ, et al. Clinical diagnosis value of 128-slice spisal CT compared to X-ray CAG[J]. CT Theory and Applications, 2014, 23(5): 835-841. 128 层螺旋 CT 与X 线冠脉造影临床诊断 价值的对比研究 1 1 2a 2b 张治国 ，于青文 ，孙庆举 ，周苏宁 1.山东省章丘市妇幼保健院放射科，山东 章丘 250200 2.山东省立医院 a.影像科；b.心内科，济南 250021 摘要： 目的：以 X 线冠状动脉血管造影（CAG）的检查结果作为金标准，探讨 128 层螺旋 CT 在 冠状动脉疾病中的临床诊断价值。方法：截取我院 2010 年 3 月～2012 年 1 月共 56 例患者，具 有冠心病临床症状或有冠心病高危因素，行128层螺旋CT检查，并于3～12天内给予 CAG检查。 以 CAG 的检查结果作为金标准，评价 CTA 对冠状动脉粥样硬化斑块定量分析、定性分析的临床 价值以及对冠状动脉开口异常检出的发现率。结果：根据 128 层螺旋 CT 显示，纳入的 56 例患 者中，共 672 支冠状动脉节段可评价，其中正常 505 支，狭窄或闭塞 167 支，其中斑块引起狭 窄或闭塞152 支，冠脉开口异常4支。对照CAG检查结果，CTA诊断冠状动脉粥样硬化斑块时， 在冠状动脉不同分支中，混合斑块发生率（55％）远较钙化斑块（27％）及软斑块（16％）高， 左主干不同性质斑块总发生率（11％）及软斑块发生率（0）均低于左回旋支及右冠状动脉，差 异具有统计学意义（P 0.05）。根据 CTA 与 CAG 成像质量比较，CAG 对斑块性质的确定准确性 不如CTA，冠脉开口异常显示的准确性优于CAG。结论：128层螺旋CT作为一种无创成像方法， 在冠脉粥样硬化斑块性质确定上优于X线冠脉造影，而且对于冠状动脉开口异常发现率（7％） 好于 X 线冠脉造影，差异具有统计学意义（P 0.05）。在某些程度上 CTA 可以选择性代替 X 线 冠脉造影。 关键词：128层螺旋CT；诊断；冠状动脉粥样硬化斑块 文章编号：1004-4140（2014）05-0835-07 中图分类号：R814 文献标志码：A 冠心病目前是严重威胁人类健康的常见疾病之一，在西方国家中仍然是致死和致残的 首要病因。近年来，在我国该病发病趋势也逐渐上升[1]。以往检查方法主要是 X 线冠脉血管 造影（CAG），作为诊断“金标准”。CAG 不仅价格昂贵，操作复杂，风险性高，而且是一种 有创性检查，因而在临床应用中多受到限制。而 128 排螺旋 CT作为一种风险小的无创检查， [2，7] 简便易行，安全可靠，近年在临床研究中快速准确诊断冠状动脉疾病越来越被认可 。 本研究通过截取我院 56例有冠心病症状或高危因素的患者均给予 CTA和 CAG 检查，以 CAG 的检查结果作为金标准，评价 CTA对冠状动脉粥样硬化斑块诊断的准确性及对冠状动脉 开口异常判断的优势，为临床诊断冠心病提供可靠依据。 收稿日期：2014-06-13。 836