16精神疾病严重病人强制处置费用支付作业要点.PDFVIP

精神疾病嚴重病人強制處置費用支付作業要點 97年 12月 29 日衛署醫字第0970216555號公告 98年 7 月 20 日衛署醫字第0980203203號令修正部分規定 99年 6 月 15 日衛署醫字第0990208600號令修正部分規定 103年 3 月 7 日衛部心字第 1031701599號令修正部分規定 104年 5 月 27 日衛部心字第 1041760177號令修正部分規定 一、衛生福利部（以下稱本部）為辦理精神衛生法（以下稱本法）第 二十六條所定應由中 央主管機關負擔費用之申請支付作業，特訂定本要點。 二、精神疾病嚴重病人（以下稱嚴重病人）強制鑑定、緊急安置之費 用視為強制住院及強 制社區治療費用之ㄧ部分，統稱強制處置費 用，得併案申請。 三、強制處置費用申報、暫付、核付及申復，委由本部中央健康保險 署(以下稱健保署)辦 理，指定精神醫療機構及辦理強制社區治療 機構，申請費用應向健保署各區業務組辦 理。 四、強制處置費用明細如下： (一)強制鑑定、緊急安置：掛號費及強制鑑定費(每次乙份為限) ，其餘依全民健康保險醫 療費用支付標準（以下稱健保支付標 準）規定。病情嚴重，有安置於精神科加護病 房之必要者， 得申請加護病床費。 (二)強制住院：一般伙食費及治療伙食費，其餘費用依健保支付標準規定。 (三)強制社區治療除精神疾病嚴重病人強制社區治療作業辦法第六條規定者外，依現行健 保支付標準辦理,不得另外申請補助。 (四)前三款依健保支付標準規定者，每點以新臺幣一元計算。 (五)本法第四十六條第二款至第四款所定檢驗、篩檢之支付基準，為尿液成癮藥物確認檢 驗及尿液成癮藥物篩檢。 (六)支付項目中未列於健保支付標準之項目，其項目名稱、代碼及點數如附表。 五、強制處置費用之申報方式如下: (一) 機構申報費用時，應上傳強制處置資料及審查決定通知書， 未上傳資料者不予 給付;其延後上傳者，自上傳日起算申報費 用。 (二)申報費用應逐月檢具相關資料於次月二十日前，以網路或電 子媒體方式辦理之， 未能於期限內申請者，得敘明理由延後一 個月內辦理。逾期申請者，不予受理 且不予支付。 六、前點費用申請之填報方式如下： (一)強制鑑定以門診方式為之，且經鑑定後無強制住院治療者： 1.於健保署特約醫事服務機構門診醫療服務點數申報總表將 鑑定費併入西醫專案案件 件數及申請金額申報。 2.健保署特約醫事服務機構醫療服務點數（醫令）清單內之 案件分類填寫 B8 （代辦 精神病人強制處置）；就醫序號填寫 IC08 （代辦精神病人強制處置）；部分負擔代號 填寫 009 ，金額填寫 0 ；掛號費及強制鑑定費併入診察費項下申報。 3.不列入門診合理量計算。 (二)經審查會審查，許可強制住院者，其強制鑑定、緊急安置、強制住院費用併入住院醫 療費用申報： 1.健保署特約醫事服務機構住院醫療服務點數申報總表將該類案件併入支付制度試辦計 畫、代辦件數及申請金額申報。 2.健保署特約醫事服務機構醫療服務點數（醫令）清單內之 案件分類填寫 B1 （代辦精 神病人強制處置）；病患來源填寫 S ；健保卡就醫序號填寫IC08 （代辦精神病人強 制處 置）；部分負擔代號填寫 009 ，金額填寫 0 ；掛號費及強制 鑑定費併入診察費 項下申報，伙食費併入管灌飲食費項下申報。 (三)經審查會審查，不許可強制住院者，其強制鑑定、緊急安置費用依前款方式申報。但 以審查決定通知送達日(含)前發生之費用為限。 (四)經審查會審查，許可強制社區治療者，其治療費用依第一款 方式申報。 七、指定醫療機構及強制社區治療機構應以網路通報本部下列資料： (一)接受強制鑑定、緊急安置及強制住院者有關之精神疾病嚴重病人基本資料暨通報表、精 神疾病嚴重病人強制住院診斷證 明書、強制住院嚴重病人之意見說明