中小企业融资情况调查问卷（样卷）-黑龙江省民营企业融资服务平台.docVIP

PAGE PAGE 1 附件1： 中小企业融资情况调查问卷（样卷） 尊敬的企业家朋友：? ? ? ?为深入了解我省中小企业融资状况，推动我省中小企业融资难融资贵有关政策落实和完善，请您根据本企业实际情况，填写问卷。? ? ? ?感谢您的支持！ 黑龙江省工业和信息化厅融资服务处 2019年6月26日 1. 企业名称 [填空题] _________________________________ 2. 企业所在黑龙江省_________?（市/区）。企业成立于___年，职工人数__人。企业上年度营业收入______（万元），资产总额_______（万元） [填空题] 3. 企业所属行业： [单选题] ○农、林、牧、渔业 ○工业 ○建筑业 ○批发业 ○零售业 ○交通运输业 ○仓储业 ○邮政业 ○住宿业 ○餐饮业 ○信息传输业 ○软件和信息技术服务业 ○房地产开发经营 ○物业管理 ○租赁和商务服务业 ○其他，请说明 _________________ * 4. 企业目前已经从下列哪些渠道获得融资？ [多选题] □银行贷款 □上市融资 □发行债券 □融资租赁 □民间借贷（从小贷公司、P2P、工商企业、个人等借贷） □其他 _________________* 5. 企业最近一次申请贷款，从提交申请到银行发放贷款所用的时间？ [单选题] ○未获批准 ○1周及以内 ○1-2周（含） ○2-4周（含） ○1-2个月（含） ○2-3个月（含） ○3个月以上 6. 企业获得的最近一笔贷款的满足率（拿到的贷款额与申请额之比）是？ [单选题] ○小于20%（含） ○20%-40%（含） ○40%-60%（含） ○60%-80%（含） ○80%-100% 7. 企业获得的最近一笔贷款使用的抵质押方式是？ [多选题] □土地、房屋抵押 □担保公司担保 □知识产权质押 □应收账款质押 □无抵押、无担保 □其他 _________________* 8. 贵企业最近一次从银行获得的抵押贷款（如房地产抵押）金额为_________?万元，综合年费率是___%，其中：（1）银行年利率是___%，较同期贷款基准利率上浮___%；受托支付费___元；银行收取的其他费用（请列明）___费___元。抵押物抵押比例___%。（2）第三方机构收费：抵押物登记费___元，抵押物评估费___元，公证费___元，抵押物保险费___元，财务报表审计费___元，以及其他费用（请列明）___费___元。 [填空题] 9. 企业获得的最近一笔贷款的年化综合成本率（包括贷款利息；担保费；因贷款发生的资产评估费、登记费、财务顾问费、咨询费等）是？ [单选题] * ○5%及以下 ○5-6%（含） ○6-7%（含） ○7-8%（含） ○8-9% ○9-10% ○10%以上 10. 企业获得的最近一笔贷款利率是：_________ % [填空题] 11. 企业获得的最近一笔贷款期限是？ [单选题] ○3个月（含）以下 ○3个月至6个月（含） ○6个月至1年（含） ○1年以上 12. 企业获得的最近一笔贷款中，银行以承兑汇票支付比例是？ [单选题] ○0% ○10%及以下 ○10-20%（含） ○20-30%（含） ○30-40%（含） ○40-50%（含） ○50-60%（含） ○60%-80%（含） ○80%-100%（含） 13. 贵企业从银行获得的贷款额中，企业实际可自由使用的比例___%，差额（不能使用）部分是：银行预扣保证金占比___%，预扣利息占比___%；强制转为存款的比例___%。 [填空题] 14. 目前贵企业是否有发行债券融资？??_________。若是，债券融资金额为___万元，年利率是___%，较同期贷款基准利率上浮___%；企业支付的债券发行相关费用（包括承销、担保、评级审计等）为___万元。 [填空题] 15. 目前贵企业是否通过民间借贷（从小贷公司、工商企业、网贷平台、个人等借贷）融资？____________________ 若是，民间借贷金额为___万元，借贷天数___天，月利率是___%。 [填空题] 16. 如果企业续贷过程中使用了“过桥”资金，其来源是？ [单选题] ○民间借贷（从小贷公司、P2P、工商企业、个人等借贷） ○政府支持设立的转贷资金 17. 缓解融资难融资贵，您认为最需要改善的是？ [多选题] □提供中长期贷款 □降低贷款利率 □减少贷款相关的第三方收费（如资产评估、抵质押登记、担保等） □放宽抵质押物范围，提高资产抵押率 □规范银行收费等行为（如以贷转存、搭售理财等） □支持企业以存货、应收账款、知识产权等动产抵质押融资 □支持融资担保公司为企业提供低保费担保服务 □支持企业更便利地上市