严重创伤后致命性肺动脉栓塞的发病率和危险因素一项巢式队列研究.PDFVIP

British Journal of Anaesthesia 105 (5): 596–602 (2010) Advance Access publication 22 September 2010 . doi:10.1093/bja/aeq254 CLINICAL PRACTICE 严重创伤后致命性肺动脉栓塞的发病率和危险因素： 一项巢式队列研究† Incidence and risk factors for fatal pulmonary embolism after major trauma: a nested cohort study† 1 2 2 3 K.M.Ho *, M.Burrell , S.Rao and R.Baker 钱敏 译 李民 郭向阳 审校 1 Department of Intensive Care Medicine, School of Population Health, University of Western Australia and 2 Trauma Services, Royal Perth Hospital, Perth, WA 6000, Australia 3 Centre for Thrombosis and Haemophilia, Murdoch University, Perth, Western Australia, Australia * Corresponding author. E-mail: kwok.ho@health.wa.gov.au 静脉血栓栓塞是严重创伤后的常见并发症。预防致命性肺动脉栓塞 （pulmonary 背景： 要点 embolism，PE）的策略在临床中已被广泛使用，但人们对致命性PE的发生率及危险因 素了解甚少。 ● 人们对创伤后致命性肺动 脉栓塞 （PE）的发病率和 方法：使用重症监护病房、创伤登记、西澳大利亚州死亡登记和尸体解剖报告的联网数 据，对1994年至2002年间连续收治的严重创伤患者进行队列研究，对致命性PE的发病 危险因素知之甚少。 率和危险因素进行了评估，并对致命性PE的连续预测因子与风险间的非线性关系进行 ● 致命性P E并不常见，却 了Logistic回归模型分析。 占了创伤后死亡的相当 研究包括971例连续创伤患者，其中134例 （13.8%）受伤后死亡。尽管44%的患 结果： 比例。 者预防使用普通肝素，但致命性PE占所有死亡病例的11.9%。与死于其他原因的患者 相比，致命性PE多发生于年龄较大 （平均年龄51岁 vs 37岁，P=0.0 1）、共存疾病较 ● 致命性PE的危险因素包括 多（Charlson共病指数1.1 vs 0.2 ，P=0.01）、体重指数 （BMI）较大 （31.8 vs 24 .5 ， 损伤的严重程度、共病率 P=0.01）以及头部及全身创伤较轻的患者。受伤部位与致命性PE的风险无显著相关 和BMI。 性。致命性PE的发生远晚于其他原因所致的死亡（中位数为18天 vs 2天，P=0.01），致 ● 需要更多的研究以评估 命性PE所致死亡率估计为49% （95%可信区间36%~62%）。 IV C滤器对于有以上危险 结论：致命性PE似乎是严重创伤晚期死亡的潜在可预防的原因。创伤的严重程度、共病 因素的患者是否有效且具 率与BMI是严重创伤后致命性PE的主要危险因素。 有成本效益。 关键词：死亡率；预防；血栓栓塞；创伤 Ac