死亡证报卡审核原则与技巧.pptVIP

是否为公安局出具？应备注 * 死亡证报卡审核原则与技巧 ＸＸ省疾病预防控制中心 2019.7.31 审核与质控的关系 审核 质控 相辅相成 互相结合 互相促进 医生填卡 报告人员审核 区审核 市审核 审核模式 每张卡均审核 抽查审 重点审 强化审 审核与质控前提：培训与督导 心中有数 填卡要求 缺漏项 逻辑关系 调查记录 根本死因规则 备注项 填卡要求： 1. 不错、不漏、真实可靠 2.户籍地址要详细正确（与销户有关） 3.死因链（一行一个、逻辑因果、有顺序、时间间隔） 4.调查记录（3W原则） 什么时候写？（When） 写什么内容？（What） 为什么要写？（Why） 读懂死因链填写不规范分类原因： 缺漏项 详细地址 时间间隔 外因三要素 调查记录 关注个人信息的极端值、异常值及逻辑错误 年龄：年龄≥120 性别：未知的性别、未说明的性别 职业分类与婚姻状况或文化程度不匹配 关注年龄、性别与死因疾病的小概率事件 年龄1岁: 死因为起源于围生期的情况P00-P96 （年龄＜15岁或年龄50岁）:且死因为妊娠、分娩等有关疾病O00-O99 年龄15岁:死因为恶性肿瘤（除白血病）C00-C97中除外(C91-C95)）、精神障碍F00-F99、慢性风湿性心脏病I05-I09、高血压性心脏病I10-I13、缺血性心脏病I20-I25、自杀X60-X84、消化性溃疡K25-K27、肝硬化K70, K74、脑血管病I60-I69、糖尿病E10-E14、呼吸道结核A15-A16,B90.9 年龄20岁:死因为血吸虫病 B65 年龄30岁:死因为慢性下呼吸道疾病J40-J47,I27.9 年龄50岁:死因为前列腺增生N40 年龄60岁:死因为先天性心脏病或其他先天畸形等 Q00-Q99 性别=男: 死因为乳腺癌 C50 逻辑关系 ① 第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：(C) 病（根本死因）发展 →→→ (b)病（中介原因）发展→→→ (a)病（直接死因）导致 →→→ 死亡。 ② 各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。 ③根本死因是I最下面的Ic诊断 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx I (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢支 (d) 死因链 致死的主要疾病诊断 发病到死亡的时间 Ⅰ （a）直接导致死亡的疾病: （b）引起（a）的情况: (c) 引起（b）的情况： Ⅱ其他疾病诊断（促进死亡，但与 导致死亡无关的其他重要情况） 是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写 促进死亡，但与导致死亡的疾病或情 况无关的其他有意义的情况，应根据 具体情况填写。 按照严重程度依次填写， 无数目限制 (When)①此表填写范围为来院已死、死于途中、在家、养老服务机构、其他场所正常死亡者； ②被调查者应为死者近亲或知情人； ③调查时应出具以下资料：被调查者有效身份证件，居住地居委会或村委会证明，死者身份证和/或户口簿、生前病史卡。 （What）既往史、生活史、现病史、治疗史 诊断时间+诊断单位+诊断依据+诊断名称+死前症状体征 （Why）:调查记录为死因推断提供信息，有理有据，对医务人员是一种保护。 审核重点——根本死因 顺序 （abcd行填写的疾病符合因果逻辑关系） 总原则 （选择顺序的根） 修饰规则 （A—F六个修饰规则） 修饰规则 规则A：对不明原因编码重新选择 规则B：对“小毛病”重新选择[不推荐] 规则C：参照注释1联系表对疾病之间建立联系 规则D：选择更特异的诊断 规则E:“早期、晚期”选“晚期” ； “急性、慢性”选“急性”,但有例外(白血病/肾炎/支气管炎) 规则F：疾病的“后遗症”致死选“后遗症” (如对某些情况，疾病或损伤开始后１年及以上发生的死亡，根本死因编码到后遗症） 死因证明书 编码说明 Ⅰ(a) (b) Ⅱ 急性心肌梗死 (I21.9) 高血压( I10) I10 高血压 伴有提及…： I20-I25 (缺血性心脏病)，