乌鲁木齐市学校心理健康教育与咨询工作队伍情况统计表.docVIP

PAGE PAGE 8 附件1： 乌鲁木齐市学校心理健康教育基本信息登记表 基 本 资 料 学校名称 邮编 全日制在校 学生人数 全校教 师人数 心理咨询机构电话 通信地址 心理咨询机构传真 学校是否成立 心理健康教育领导小组 是□ 否□ 成立的时间 主要负责人 学校是否有校领导分管心理健康教育工作 是□ 否□ 分管校领导职务 姓名、联系电话 学校是否成立学生心理健康教育与咨询机构 是□ 否□ 成立的时间 机构名称 学校心理健康教育与咨询机构隶属管理部门名称 部门负责人 职务、姓名、电话 心理健康教育与咨询机构工作场地面积 ㎡ 具体方位（楼号、楼层等） 心理健康教育与 咨询机构负责人 姓 名 职 务 职 称 专职教师工作量核算情况 学校核定满工作量（周课时） 现工作量 是否满工作量 是否兼任其他工作、兼何工作 是□ 否□ 填表部门名称： 联系人： 电话： 附件2 ： 乌鲁木齐市学校心理健康教育与咨询工作队伍情况统计表 学校名称： 专 职 人 员 政治面貌 基本情况 合计（人） 中共党员 共青团员 群众 性别（人） 族别（各族人数） 男□人 女□人 年龄结构 合计（人） 20-25岁 26-30岁 31-35岁 36-40岁 41以上 学历结构 合计（人） 大专学历 本科学历 硕士学历 博士学历 其它 专业结构 合计（人） 文.哲.法.史 教育、心理 经济.管理 理.工.农.医 军事.体育.艺术 职称结构 合计（人） 中学二级 中学一级 中学高级 暂无 其它 职务结构 合计（人） 教师 中层领导 校级领导 行政人员 其它 管理类别 合计（人） 纳入教师队伍 纳入管理队伍 纳入教辅队伍 纳入聘任管理 其它 从事工作时间 合计（人） 2年以下（含2年） 2-5年（含5年） 5-8年（含8年） 8-11年（含11年） 12年以上 兼 职 人 员 政治面貌 合计（人） 中共党员 共青团员 群众 性别（人） 族别（各族人数） 男□人 女□人 年龄结构 合计（人） 20-25岁 26-30岁 31-35岁 36-40岁 41以上 学历结构 合计（人） 大专学历 本科学历 硕士学历 博士学历 其它 专业结构 合计（人） 文.哲.法.史 教育、心理 经济.管理 理.工.农.医 军事.体育.艺术 职称结构 合计（人） 中学二级 中学一级 中学高级 暂无 其它 职务结构 合计（人） 教师 中层领导 校级领导 行政人员 其它 管理类别 合计（人） 纳入教师队伍 纳入管理队伍 纳入教辅队伍 纳入聘任管理 其它 从事工作时间 合计（人） 2年以下（含2年） 2-5年（含5年） 5-8年（含8年） 8-11年（含11年） 12年以上 填表说明：（一）专职人员是指编制在本校心理健康教育与咨询机构，专职从事心理健康教育与咨询工作的人员； （二）兼职人员是指编制在本校其它部门，主要从事其它教育教学工作，兼职在本校心理健康教育与咨询机构从 事心理健康教育与咨询工作的人员。 附件3： 乌鲁木齐市学校心理健康教育工作情况调查统计表 学校名称： 课堂教育教学 1—9年级是否开设心理健康课 是□ 否□ 开课学段 周课时数 高一是否开必（选）修课 是□ 否□ 上课学段 学分 高二年级否有心理辅导活动 是□ 否□ 形式及时间规划 是否举办心理健康教育专题讲座 是□ 否□ 年均场次 其中学生 场、家长 场、教师 场 是否有初高中毕业年级辅导活动 是□ 否□ 年活动次数 活动形式 选用教材（名称、出版社） 心理咨询与辅导 是否建立心理档案 是□ 否□ 建立档案（人） 平均每周咨询人次 人次 其中学生 人、教师 人、家长 人 周均咨询时间 小时 心理健康教育宣传 是否建立心理健康教育专题宣传栏目 是□ 否□ 栏目名称 有无心理健康教育专门刊物、报纸 是□ 否□ 刊物、报纸名称 是否开展心理健康宣传周（月）活动 是□ 否□ 参加学生人数 心理健康教育制度 是否建立心理问题预警工作机制 是□ 否□ 建立时间 是否制定心理问题预防和干预制度 是□ 否□ 建立时间 是否制定学生心理问题转介制度 是□ 否□ 建立时间 学生班级中是否设立学生心理委员 是□ 否□ 名称及人数 学校教师心理健康培训情况（不含专职） 合 计 人 以下参与心理健康教育工作人数 是否有心理健康辅导员 是□ 否□ 人 人 是否有国家二级心理咨询师 是□ 否□ 人 人 是否有国家三级心理咨询员 是□ 否□ 人