中药不良反应的常见因素与预防.docVIP

PAGE 3 目 录 TOC \o 1-2 \h \z \u 3954 摘 要 3 30414 一、引言 4 5844 二、中药不良反应含义、特点及类型 4 28706 三、中药不良反应现状及原因 5 17676 四、预防中药不良反应的对策 8 15616 五、结束语 9 25980 参考文献 10 TOC \o 1-3 \h \z \u 摘 要 中药在我国得到了广泛应用，人们对中药研究也不断深入，中药独有的理论体系与应用形式，是中华民族在于疾病的斗争中逐渐沉淀下来的重要财富。合理使用中药，可以规避很多的不良反应，但是在实际的使用过程中，经常会出现各类不良反应，而引发不良反映的因素也是多方面的。因此，非常有必要对中药不良反应的常见因素及预防进行探讨，以发挥中药的最大疗效。 关键词：中药；不良反应；因素  一、引言 中医药学作为人类史上的珍贵的非物质文化遗产，也是伟大的中华民族在科学成就上的杰出代表。在这几千年，中医学依据辨证施治法使用各式中药预防治疗各类病症，有着巨大的贡献，中医药凭借其安全有效、副反应少的优点得到极多病人的喜爱。伴随对于中药的长期和大量应用，“中药是种天然的药物，不产生毒副作用”与“有病治病，无病健体”的看法深入人心，使得滥用中药的问题日益突出。伴随中药在临床上的使用增多，产生的副反应也随之增多。所以，医生在中药味使用问题上一定要高度重视，减少不良反应的出现。 二、中药不良反应含义、特点及类型 1.中药不良反应的含义 中药不良反应就是合格的中药在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。 2.中药不良反应的特点 纵观目前大量的中药不良反应的报道，可见中药不良反应具有以下几个特点 ①中药不良反应普遍存在，不仅蟾酥、乌头、雷公藤等有不良反应，就连人参这样的补益之品也会引起严重的不良反应。 ②不良反应的临床表现复杂多样，除了局部作用外，还累及多系统多器官的损害，甚至导致中毒死亡。 ③造成不良反应的途径多种多样，除口服中药煎剂外，还有因接触、外搽、吸入等多种途径导致。 ④中药不良反应不仅出现于单味药使用中，许多复方、中成药引起的不良反应也相当严重和常见。 ⑤由于中药用药剂量的差异，其功效和适应范围也不尽相同乃至完个相反，由此产生许多不良反应，如黄连和龙胆草，小剂量可清火健胃，增加食欲，大剂量则引起胃肠功能紊乱活血化疲药川芍，小剂量使子宫收缩、心脏兴奋，大剂量则抑制心脏、扩张血管、降低血压。 ⑥多组分影响药品质量。中药常含有多种组分，其质量受多种因素影响，如药材来源、炮制方法、提取纯化等都可能影响其生物活性，加上目前现有的质量标准难以真正控制其内在质量，因此，当出现不良反应时，应认真分析是由于药物的质量问题还是由于药物本身引起的不良反应。 3.中药不良反应的类型 中药不良反应类型主要有副作用、毒性作用、后遗作用、变态反应、依赖性、耐受性、成瘾性等等。下面主要就副作用、毒性作用、后遗作用、依赖性进行阐述。 （1）副作用 中药产生副作用的药理基础是药品作用选择性低、作用范围广，当治疗利用其中的一个药理作用时，其他作用就成了副作用。一般而言，药物的治疗范围越广，选择性越低，其副作用就越多，而且在一定条件下，随用药目的的不同，药物的治疗作用和副作用可以相互转化。由于副作用是药物的固有作用，因此，可采取必要的措施进行针对性预防。 （2）毒性作用 毒性作用是指由于患者的个体差异、病理状态或合用其他药品时其敏感性增加，在治疗剂量下对患者造成某种功能或器质性损害。 （3）后遗作用 后遗作用是指停药以后血药浓度己降至有效浓度以下仍存在的生物效应。如应用苦寒泻火药物后，患者短期内可能会食欲减退，腹中不适。而有些后遗作用则比较持久且不易恢复，如长期大量服用甘草，停药后可发生低血钾、高血压、浮肿、乏力等假性醛固酮增多症。 （4）依赖性 依赖性是指患者连续一段时间内使用某些中药后，在精神上对该药产生依赖，一旦中断给药会出现主观不适感。患者长期连续用药还可产生耐受性，对药物的敏感性降低，必须加大剂量才能达到原有疗效。 三、中药不良反应现状及原因 1.中药不良反应的现状 在近几年来，中药产生不良反应的报告数量与涉及到的种类数量都有着明显的增加。根据相关数据显示，有专家针对1980-1999年这二十年中药发生不良反应的个案报道得，除去滥用、错误使用、中毒的数据外，有2732例不良反应出现。其中，在1980-1989年之间，有280例出现，涉及种类143个；在1998-1999年之间出现2452例，涉及种类435个；2732例的个案之中，有1156例为注射中药导致的，是总量的42%。除此以外，根据相关数据，2014-2017年间中药出现不良反应的报告数量是不良反