足踝部解剖讲座.PPTVIP

弹簧韧带 跟舟跖侧韧带：起于跟骨载距突，止于舟骨 亦称为弹簧韧带或跳跃韧带，结构宽而有力，支持足弓的重要结构 其下面部分被胫后肌腱支持加强，柔韧性平足患者中胫后肌腱功能不全，此韧带负担加重。 跖长韧带 跖长韧带：亦称足底长韧带，呈带状四边形，起于跟骨结节内外侧突前方，深部纤维止于骰骨，浅部纤维行于深部纤维前方止于2,3,4跖骨基底，深浅纤维间形成一条沟，有腓骨长肌腱从此通过 主要作用是协助维持足的纵弓 Lisfranc韧带 Lisfanc韧带自内侧楔骨至第2跖骨基底部，对中足的稳定有非常重要的作用。 Lisfranc损伤时此韧带常常受损。 Lisfranc Ligament 跖骨头短韧带 跖骨头短韧带　 此韧带紧连五个跖骨头，位于跖侧。 　　 支持诸跖骨所形成的横弓，防止跖骨头分离。 肌肉 踝部肌肉 足部肌肉 肌肉 跨过踝关节的肌除腓肠肌和腘肌外都起于近端的胫骨和腓骨。 由于没有肌附着距骨，所以从小腿到足的肌同时作用踝关节和距下关节。 作用于踝或踝与足的肌根据其位置可分为三群：后群肌，外侧肌群，前群肌 后群肌 胫骨后肌 趾长屈肌 踇长屈肌 比目鱼肌 腓肠肌 腓肠肌 腓肠肌起自股骨内外上髁与比目鱼肌表面的腱膜融合，腱板的远侧变窄形成跟腱，附着跟骨后部的跟结节。 神经支配：胫神经（S1~S2） 腓肠肌 腓肠肌起自股骨内外上髁与比目鱼肌表面的腱膜融合，腱板的远侧变窄形成跟腱，附着跟骨后部的跟结节。 神经支配：胫神经（S1~S2） 比目鱼肌 比目鱼肌起自胫骨的比目鱼线和腓骨后面的上1/3处，与腓肠肌腱板联合形成跟腱 神经支配：胫神经（S1~S2） 小腿三头肌 腓肠肌和比目鱼肌组成小腿三头肌 腓肠肌为双关节肌，快肌纤维为主 比目鱼肌为单关节肌，慢肌纤维为主 作用为跖屈踝关节（固定踝关节） 高效杠杆作用，人体少有的省力杠杆 趾长屈肌 趾长屈肌起自腘肌止点下方的胫骨骨面以及腘肌与胫后肌之间的骨间膜上，末端分为4个腱分别止于第2到第5远节趾骨的基底部。 神经支配：胫神经（L5~S1） 踇长屈肌 踇长屈肌起自腓骨和肌间隔的后面，肌腱在内踝的后下方穿踝管进入足底，止于远节踇趾的基底部。 神经支配：胫神经（L5~S1） 胫骨后肌 胫后肌起自骨间膜后面和其邻近胫腓骨骨面，在小腿下半部走向内侧，2/3止于舟骨粗隆，1/3止于除距骨以外的其他跗骨及中间三个跖骨的基底部，此肌腱是最强的足内翻及内收肌，可以维持足弓。 神经支配：胫神经（L5~S1） 后群肌功能 在背伸或跖屈时，胫骨后肌为距下关节的内翻或旋后肌。而其他的肌产生该运动有一定范围或仅在开链运动中。小腿三头肌收缩产生跟骨的内翻。但胫骨前肌、趾长屈肌、拇长屈肌从外翻位到自然位仅有较弱的内翻作用。 后群肌功能 胫骨后肌的足弓动力性支持作用：于足底广泛地止于载距突、舟骨粗隆、楔骨、骰骨和趾骨基底部 胫骨后肌麻痹后，距骨向下的力拉长了内侧足底韧带,使足弓下降而产生平足畸形，此时体重经足舟骨落到地面上。 后群肌功能 趾长屈肌和拇长屈肌的主要功能是在行走、跑步和足趾站立时的闭链运动中。 在上述运动中，屈肌收缩来支持足纵弓，并在行走的离地相时将产生的力作用于地面 外侧肌群 腓骨长肌 腓骨短肌 腓骨长肌 腓骨短肌 腓骨长肌 腓骨长肌起自股二头肌止点邻近的腓骨头，和邻近的胫骨、腓骨干、肌间隔等。肌纤维汇聚形成一腱经过在外踝后方和骰骨侧缘的沟进入足底，然后沿骰骨的沟，斜向前内侧止于内侧楔骨和第一跖骨基底的跖侧面。 作用:外翻足，跖屈踝关节，压低第一跖骨头 腓骨短肌 腓骨短肌起自腓骨长肌起点稍下方的腓骨和肌间隔。肌腱经外踝后下方，跟骨和骰骨的外侧面，最后止于第五跖骨粗隆的背面。 作用：外翻足，背伸踝关节 外侧肌群功能 在闭链的单腿站立，行走，跑步和跳跃等运动中提供足弓的主要支持，调节足对地面的适应性和控制着地脚与小腿的位置。 腓骨肌麻痹，导致踝关节不稳定，并可能发生踝关节内翻扭伤。 前群肌 胫骨前肌 趾长伸肌 踇长伸肌 胫骨前肌 胫骨前肌起自胫骨体和小腿骨间膜，止于内侧楔骨和第1跖骨底。 作用：使踝背伸和足内翻，内收。亦可维持足内侧纵弓 趾长伸肌 趾长伸肌起自胫骨和腓骨的上部、骨间膜、肌间隔和小腿筋膜。总腱经过踝部时被伸肌上、下支持带所约束，然后总腱分为5条最外侧的为第三腓骨肌腱，止于第五跖骨基底的背面，其它四个腱分别止于第2到5趾中节和远节趾骨的基底部 神经支配：腓深神经的一分支支配（L4~S1） 作用：伸第2到5趾，背伸足 踇长伸肌 踇长伸肌位于胫前肌和趾长伸肌之间，起于腓骨内侧面下2/3及其邻近的骨间膜，向下止于踇趾末节趾骨基底部背面。 作用：伸踇趾，足背伸，内翻。 前群肌功能 在许多重要的开链运动中前群肌运动足和足趾，如在步行的摆动相时伸足