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腹腔镜胆囊切除术后吸氧时间的探讨 安徽卫生职业技术学院2006年第5卷第1期 腹腔镜胆囊切除术后吸氧时间的探讨 孙明霞 ? 57? 【中明分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1671—8054(2006)01—0057—02 【摘要】目的:通过对32倒腹腔镜胆盘切除术(LC)后病人相关指标的监测.确定病人术后最适吸氧时间和吸氧浓度.方法: 应用回顾性研兜方法.选择行LC术32倒为实验组.全麻下胆盘切除术或胆总管探查术30例,为时照组.两组患者 清醒后回病房.持续吸氧2U分,同一台无创生命监测仪监测在0h,2h,3h,4h,5h时患者的心率(HR),呼吸(R),血 压(BP),氧饱和度(SPo2)的变化.结果:两组患者吸氧一定时间后,HR在3h,R在2h,血压中收缩压在3h.结果比 较.Plt;0.05,有显着性兰异,SPO:均无差异.结论:LC患者术后持续低流量吸氧4小时,流量2Lt分,即能满足机体代 谢需要.在临床实践中有指导意义. 【关键词】腹腔镜人工CO2气腹吸氧时间 近年来.胆石症的发病率呈上升趋势,特别是 胆囊结石.据一些城市的临床调查.其相对发生率 上升占70%～80%I,常规手术方法剖腹胆囊切除术 对病人影响较大.恢复慢.腹腔镜胆囊切除术(LC) 是一项我国1991年首次成功应用的新技术.并成 为迅速开展成熟的微创手术,特点:手术时间短,创 伤小,恢复快,并发症少,住院日短,是治疗单纯胆 囊结石,胆囊息肉的首选方法,LC是腹腔镜外科的 经典手术[21.LC手术在全麻下进行.术中应用人工 CO2气腹是重要的步骤,高压状态下CO吸收,残余 CO2经腹膜吸收以及气腹使横膈抬高,胸腔容景减 小,致呼吸功能下降,高碳酸血症,低氧血症,肩背 部疼痛.为了探讨术后吸氧时间对CO吸收后人体 影响的防治作用,用于指导临床实践,我们于2004 年1月～2oo5年4月对32例LC术后患者进行相 关指标监测.确定病人术后最适吸氧时间,吸氧浓 度.现报道如下. l资料与方法 1.1分组选择行择期性LC手术患者32例,为实 验组,其中男l3例,女l9例,年龄23—70y,诊断:慢 性发作性胆囊炎,胆囊结石.胆囊息肉.麻醉方式: 全身麻醉.随机同时收集全麻下行胆囊切除术或胆 总管探察术30例.为对照组,其中胆囊结石18例. 胆总管结石l2例.男l3例.女l7例,年龄25—74y. 两组患者术前无其他系统疾病,术后无合并症,性 别,年龄.体重.麻醉清醒时间,差异无显着性,具有 可比性. 1.2方法应用回顾性研究方法,实验组患者在全 身麻醉下建立人工CO2气腹,手术清醒后回病房, 应用鼻塞低流景低浓度持续吸氧2I/分,用无创生 命监测仪无痛监测Oh,2h,3h,4h,5h患者的心率 (HR),呼吸(R),血压(BP),氧饱和度(SPO)的变 化.对照组患者在全身麻醉下手术,清醒后回病房, 应用同一台无创生命监测仪监测生命体征的变化. 同时按全麻术后常规处理.持续吸氧6h,流量 21/分.去枕平卧6h.头偏向一侧. 作者单位:合肥市第一人民医院安徽230001 孙明矗.女.护师 20o5—10-10收稿.2006--01—20修回 1.3统计学方法计量资料以±s表示,组问比较 采用t检验,计数资料采用检验.Plt;0.05为有显着 性差异. 2结果见表l. 通过比较两组患者吸氧时间,心率在3h,t=2.00, P=0.049,Plt;0.05有显着差异性,在4h,t=1.05.户= 0.29.Pgt;0.05无显着差异性.呼吸在吸氧2h,t=2.57, 0.01.Plt;0.05有显着差异性,在吸氧3h,t=0.98, 0.32.尸gt;O.05无显着差异性.JIIL压中收缩压在吸氧 3h,t=2+018,P=0.047,Plt;0.05有差异性,而在吸氧2h, 4h均显示0.05无显着差异性.舒张压均显示Jpgt; 0.05,无显着差异性.血氧饱和度3h以前均显示Jpgt; 0.o5,无显着差异性,4h以后,血氧饱和度均为 100%.临床变化无意义. 3讨论 腹腔镜胆囊切除术患者在全麻下进行,应用 CO:建立人工气腹,C0溶解度高.不易产生气栓,无 燃烧爆炸危险.被广泛应用于建立人工气腹,在术中 用来扩大视野,但CO可以引起一系列生理改变【3I. 3.1高压状态下CO吸收入血对人体的影响有:① LC过程中C0气腹后短时间内腹压急剧升高.胃 肠道浆膜下血管扩张,CO:弥散入血液循环,导致高 碳酸血症和酸中毒,抑制心肌[41.②气腹引起腹内压 和腹腔容积增加.使膈肌抬高,运动受限制,导致呼 吸道峰值压力增加.当病人处于自主呼吸时,可出 现低氧血症.同时气腹使心脏后负荷显着增加,这 些因素可诱发心肌缺JIIL嘲.本研究实验组患者心率 在3