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关于我村卫生室开展新农合门诊统筹补偿工作的申请
院合疗科：
为了进一步解决患者购药、就医的需求，坚持“就近购药，小病不出乡，大病不出县”的宗旨，合理竞争，动态管理，提高服务质量，确保参合农民享有更好的医疗服务及新农合门诊统筹补偿的惠民政策，经院合疗科考察审核研究决定，对已验收达标的澄铭窑村卫生室开展新型农村合作医疗门诊统筹补偿工作，我村卫生室并对拟开展新型农村合作医疗门诊统筹补偿工作做以下承诺：
一、对开展新型农村合作医疗门诊统筹补偿工作的村卫生室乡村医生，做好新型农村合作医疗门诊统筹补偿工作实践培训工作学习，使其掌握（1）新农合门诊统筹补偿的程序及审核合疗证的相关内容填写是否完整，核对缴费票据和身份证、户口本、姓名、性别是否相符。（2）新型农村合作医疗门诊统筹补偿报销比例及如何核算，次均费用，并列出自费药品，注明自费药品的价格。（3）新型农村合作医疗门诊统筹补偿登记表的正确填写并由患者签字方为有效。（4）严格控制累计补偿金额，及时做好门诊统筹补偿台账建立。等重点工作
二、成立村卫生室新型农村合作医疗门诊统筹补偿工作制度，在村卫生室开展门诊统筹补偿报销工作后，及时自查，对存在问题及时整改，保证我村卫生室门诊统筹补偿工作顺利开展，坚持以“三禁止”为主要考核内容：（1）严禁帮助患者冒名使用他人合疗证门诊报销；（2）严禁造假处方和收据、记空帐；（3）严禁将自费药品及生活用具串换成可以报销的药品。
三、严格按照《陕西省基本药品用药目录》药品目录执行，加强次均费用控制，我村卫生室新型农村合作医疗门诊统筹补偿资金，实行银行转账支付，并预扣不大于10%的暂扣款，在年度考评结束后，按照考评结果，将每月10%的暂扣款拨付给定点村卫生室。
四、我村卫生室向医院作出书面承诺，对不履行承诺，不服从医院考核、指导，工作完成不力的，医院有权扣除10%的暂扣款，造成严重后果的医院及时向县合疗经办中心提出申请，取消村卫生室门诊统筹补偿资格。
总之，我村卫生室竭诚做好门诊统筹补偿工作，使患者能够就近购药，享受新农合门诊统筹补偿惠民政策，确保参合农民享有更好的医疗服务。
澄铭窑材卫生室
二0一一年三月二十三日
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