老年性腰椎间盘突出症的牵引治疗效果及安全性分析.pdfVIP

中 文 摘 要 老年性腰椎间盘突出症的牵引治疗效果及安全性分析 摘要 在日常生活和工作中，腰痛作为常见病之一，影响着我国约 65%至 80%的人口。其中约有 5%的患者腰痛原因出自椎间盘突出，当椎间盘突 出引发临床症状时，即成为人们常说的腰椎间盘突出症(LDH)。随着我 国生活水平提高，人均寿命延长，人口老龄化速度逐年增加，患有 LDH 的老年患者人数也越来越多。由于老年人在生理、心理等方面不同于中青 年，加之往往合并黄韧带肥厚、骨质增生退变等生理结构的改变，加重了 椎管狭窄，此外，同时合并各种内科基础疾病，保守治疗的选择显得尤为 重要。以低重量牵引治疗为主的综合理疗是缓解临床症状、改善腰椎活动 功能的有效的治疗方式。 目的： 本文意在探讨对于患有腰椎间盘突出症 （LDH ）的老年患者，采用 牵引治疗的效果及治疗过程中的安全性。 方法： 1 研究对象 统计2013 年9 月—2014 年8 月间来承德医学院附属医院康复医学科 就诊经CT 确诊为LDH 的患者，按标准选取老年患者60 例，采用随机数 字表法将入选患者分为试验组 （28 例）及对照组（32 例）。 2 干预措施 两组患者均给予调制中频电疗法及中药熏蒸治疗，中频电治疗仪选用 ECM99- ⅡA 型电脑中频治疗仪。采用1 号治疗处方，将中频载波频率调 至10～35kHz，波形采用方波、三角波及正弦波等多种调制波形，每次治 疗20min ，每日1 次。中药熏蒸治疗采用MD-99C 型电脑熏蒸治疗床，熏 蒸温度设定为 50℃，所采用的中药方为自拟的腰椎熏蒸方，熏蒸时间为 30min ，每日治疗1 次。上述治疗均以14d 为1 个疗程。试验组同时加以 腰椎牵引治疗，牵引治疗分为两种形式，下肢皮牵引和骨盆牵引治疗。首 先对所有试验组患者均进行下肢皮牵引治疗，下肢皮牵引采用自制牵引套 进行持续不间断牵引。治疗时患者取仰卧位，保持头低脚高体位（倾斜角 1 万方数据 中 文 摘 要 度为10～20 °），每天1 次，每次持续60min ，连续治疗7d，观察患者有 无不良反应，根据患者病情及耐受情况，有12 例患者后续进行骨盆牵引 治疗，余患者仍继续下肢皮牵引治疗至完成整个疗程。骨盆牵引治疗患者 采用 OL-1100 型日本欧技电动牵引床（标准单人型）以持续90s，间歇 5s 的间歇牵引方式进行牵引，牵引重量根据患者耐受情况进行调整。牵 引治疗过程中需注意观察患者有无出现任何不适反应。 3 疗效评定 采用视觉模拟评分量表 （VAS ）于治疗前、治疗14d 后，对2 组患者 疼痛程度进行评定。采用日本矫形外科学会（JOA ）评分量表于治疗前、 后，对2 组患者腰椎活动功能进行评定。可以计算改善指数，改善指数= 治疗后评分－治疗前评分。改善指数可以反应患者治疗前后腰椎活动功能 的改善情况。还可以计算改善率，通过改善率可以对患者临床疗效进行评 定，改善率= [ （治疗后评分-治疗前评分）/ （正常评分-治疗前评 分）]×100%。 4 统计学分析 所有数据均应用SPSS 17.0 版统计学软件进行处理分析。对于计量资 x  s 料，统计数据以 （ ）表示。采用t-test 或采用秩转换的非参数检验。 2 针对计数资料，根据样本容量大小，采用χ 检验或Fisher 确切概率法， P0.05 表示差异具有统计学意义。 结果： 1 治疗效果比较 治疗前比较一般情况，包括身高、体重