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关于完善全科医生培养和使用工作的建议 2011年7月，国务院关于建立全科医生制度的指导意见明确提出：“建立全科医生制度，为基层培养合格的全科医生。”这项制度的建立和推广，对深化我国医药卫生体制改革，具有十分重大的现实意义，对推动我国卫生事业健康发展，也将产生积极而深远的影响。厦门市的全科医生制度的实施和全科医生的培养室走在全国前列的，但依然面临社区和乡镇卫生院的全科医生人员严重不足，职业素养良莠不齐的问题，尤其是全社会，包括患者和全科医生本身对这件事的认知都明显不足，这些有严重妨碍全科医生制度的推行。 存在的问题： （一）培训质量有待提高，现有全科医生的业务水平整体上仍然偏低，难以获得群众的信任。现在全科医生转岗培训时间为一年，但学员学历普遍较低，业务水平不高，培训后也较难胜任今后小病去社区、大病上医院的就医模式；全科医学师资不足。部分社区医生有丰富的实践经验，但缺乏一定的学术水平、带教能力；临床培训基地的部分教师全科医学理念不够强，临床教学中没有充分体现全科医学思维方式和医疗特色，对在医院实践的学员的培养与进修医生、住院医生的培养无明显的区别。这样就无法保证全科医师培训的教学质量，达到教学目的。 （二）现有政策不配套。到基层工作与在大医院工作相比，待遇相对较低、业务水平提高慢，对自己以后的晋升也有很大的影响，使自己的事业发展受到限制，导致许多城市社区和乡镇卫生院的在岗医生不愿意参加全科医生培训，医学院校毕业生也不愿意到基层去工作。 （三）培训经费严重不足，培训质量和效果受到较大影响。目前，我省市全科医师规范化培训，采取委托式培训，经费由是财政补贴。但是因投入经费太少，致使培训单位的医生没办法脱产专门从事培训工作，而要一边上班，一边参加教学工作，根本无法保证教学质量。而参加培训的人员，因脱岗学习，收入也受到影响，致使许多人不愿意参加全科医生转岗培训，或者不愿意脱岗培训，一边上班一边参加培训，质量大打折扣。 二、几点建议 加强全科医生培养，建设一支业务精、人民群众信得过的全科医生队伍，关系到医改全局和人民群众的切身利益，任务艰巨，时间紧迫。为此，我们提出以下建议和对策。 （一）切实抓好我市医学院校全科医学专业建设，为培养合格的全科医生夯实基础 目前，我省有2所医学院校招收全科医学专业学生，从需求看，现有招生规模明显偏小，难以适应全面推进全科医生制度建设的需要。建议调整临床医学专业与全科医学专业之间的招生比例，通过订单、定向、免费培养等形式，适度扩大招生规模，以满足对高素质全科医生的需求。在全科医学教学内容设置上，应把预防、医疗、康复教育有机结合起来，尽量贴近基层医疗卫生“六位一体”的服务需求。有条件的院校可率先开展全科医学硕士的试点工作，为全科医生继续学历教育创造条件。 （二）加快师资培养。要培养专职的参与全科医学教学的教师，利用请进来走出去的方式，让这些教师充分理解并掌握全科医学的理论，同时这些教师应经常到社区卫生服务中心（站）去工作，负责联系、照顾一定数量的家庭和居民，开展相关科研工作，在实践中提升自己的理念和教学水平，改变以传授生物医学诊疗模式为主的思维模式。在教学设置上，要按照社区卫生服务“六位一体”的职责要求，增加常见病、多发病、慢性病的诊疗及院前急救，特别是传染病、老年病的应急处理和预防，以及保健知识、运动康复等相关内容。 （三）开展全科医生转型准入机制、竞争机制。各级医疗单位的医务工作者都可以报名、参与全科医生转型学习，都可以成为全科医生，同时基层卫生单位应积极选派、鼓励优秀专科医生进行转型学习。 （四）积极探索和创新全科医生制度改革，着力解决全科医生下得去留得住的问题 在社会保障、岗位编制、职称评定及薪酬等方面制定优惠政策，以吸引更多优秀人才到基层工作。 （五）定期进行继续教育：对已经取得全科医生资格的医生，应定期通过多种形式开展以学习新知识、新理论、新方法和新技术为内容的继续医学教育，使其适应全科医学的发展，不断提高技术水平和服务质量。