过敏性紫癜性肾炎.PPT

感染(细菌、病毒、寄生虫等)、食物(牛奶、鸡蛋、鱼虾等)、药物(抗生素、磺胺类、解热镇痛剂等)、花粉、虫咬及预防接种 * 姓名：张越洋，登记病案号620768 * * 过敏性紫癜性肾炎 过敏性紫癜伴肾脏损害者称为： 过敏性紫癜性肾炎 在过敏性紫癜中的发病率：30-50% 有报道：过敏性紫癜患者行肾活检为100% 病因及发病机制 病因同过敏性紫癜 发病机制 1.免疫复合物介导的体液免疫：IgA沉积 2.炎性细胞及介质的作用 3.遗传学因素 病理 主要病理变化：肾小球系膜细胞增生伴不同程度内皮细胞和上皮细胞增生 新月体形成也是突出表现 免疫荧光和电镜 免疫荧光：系膜区和毛细血管袢伴有IgA、IgG、C3、备解素和纤维蛋白原呈颗粒状沉积。 电镜：系膜区和和内皮下有电子致密物沉积，肾小球毛细血管内可有血栓形成。 病理分级 Ⅰ级：肾小球轻微异常 Ⅱ级：单纯系膜增生，分为a局灶/节段， b弥漫性 Ⅲ级：系膜增生，伴50%肾小球新月体形成，其系膜增生分为a局灶/节段，b弥漫性 Ⅳ级：病变同 Ⅲ级，50%-75%肾小球伴有上述病变，分为a局灶/节段，b弥漫性 Ⅴ级：病变同 Ⅲ级，75%肾小球伴有上述病变，分为a局灶/节段，b弥漫性 Ⅵ级：膜增生性肾小球肾炎 主要症状 血尿：肉眼血尿或镜下血尿，最常见。 蛋白尿：满