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比对三种方法手术治疗肾结石 何利华(广东省五华县人民医院514400) 【中图分类号】R692.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2013) 12-0127-02 【摘要】目的比较运用开放手术、经皮肾镜取术和纤维肾镜取石术治疗肾结 石的临床效果。方法 选取2008年9月?2012年9月在我科治疗的270例肾结 石患者临床资料进行回顾性分析，分别运用开放手术、经皮肾镜取术和纤维肾镜 取石术治疗肾结石，比较三者术后的临床效果情况。结果 开放手术组、经皮肾 镜组、纤维肾镜组三组在结石清除率上无明显差异性，开放手术组、经皮肾镜组 在出血量、血尿、手术时间上无明显差异性，而经皮肾镜组和纤维肾镜组在住院 时间上无明显差异性，pgt；0.05,无统计学意义，其他的下床活动时间、并发症、 肾造痿引流时间纤维肾镜组最好，经皮肾镜组其次，开放手术最后，而住院平均 费用刚好相反，以上情况有显著的差异性，plt;0.05,有统计学意义。结论 纤 维肾镜取石术利用人体木来就有的生理通道，手术无痛苦，对肾脏损伤最小，临 床效果满意，是治疗肾结石的最佳选择方法。 【关键词】肾结石开放手术经皮肾镜取术纤维肾镜取石术 对我院270例肾结石患者分别采用开放手术、经皮肾镜取术和纤维肾镜 取石术治疗的临床效果等相关情况介绍总结如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取2008年9月-2012年9月在我科治疗的270例肾结石为研究对象， 随机平均分成3组，纤维肾镜组90例，年龄22-87岁，平均47.2岁；病程1.1小 年，平均2.9年。余两组的一般情况与纤维肾镜组比较无明显差异性，pgt;0.05, 具有可比性。所有患者均经过B超、腹部平片、静脉肾盂造影或CT等确诊为肾 结石。 1.2方法 所有的患者均术前予以头砲卩坐II林2.0ivgttst预防感染，术前常规备皮， 手术区域消毒铺巾，便膜外麻醉下手术。开放手术组：患者为向健侧卧位，取患 侧第口肋间切口，显露肾脏，解剖肾盂，若为肾外型肾盂，则U型切开肾盂取 出结石，若为肾内型肾盂，则行肾窦内肾盂切开或联合肾后唇切开取石，切开线 在肾后唇中下1/3无血管区。术后放置F7双J管，肾周放置多孔引流管。经皮 肾镜组：患者俯卧位，行超声波探查后定出最佳穿刺角度为第口肋间，肩胛线 至腋后线范围内。然后用18G针穿刺进入肾盂、肾盏，有尿液滴出后，入斑马 导丝并从F8开始扩张通道置入F9.8输尿管肾镜观察，用气压弹道进行碎石，碎 后冲洗、钳夹同时配合脉冲式水流吸引以加快碎石排出。术后摄片明确结石已排 出。纤维肾镜组：经尿道外口置入输尿管硬镜，探查膀胱并找到右输尿管口，置 入一斑马导丝，在斑马导丝引导下置入纤维镜进行外鞘扩张至肾盂，发现结石后 联合铉:激光及钦激光击碎结石，用镜套石网及三爪钳取出部分结石，负压吸引作 用下吸出部分碎屑，然后结束手术。 1.3疗效评定 参考有关文献⑴并结合患者术后的临床症状改善情况、结石清除率、 出血量、术后并发症、住院时间等方面的比较。 2结果 从表格中分析，开放手术组、经皮肾镜组、纤维肾镜组三组在结石清除 率上无明显差异性，开放手术组、经皮肾镜组在出血量、血尿、手术时?间上无明 显差异性，而经皮肾镜组和纤维肾镜组在住院吋间上无明显差异性，pgt；0.05, 无统计学意义其他的下床活动时间、并发症、肾造痿引流吋间纤维肾镜组最好, 经皮肾镜组其次，开放手术最后，而住院平均费用刚好相反，以上情况有显著的 差异性，plt;0?05,有统计学意义。详见表1和表2。 表1治疗后三组相关情况比较分析（例） 组别 手术时间（min）出血量（ml）住院吋间（d） 下床活动时间（d）术后并发症 开放手术组 65plusmn;ll 100plusmn;25 10plusmn;5 10plusmn;3 16 经皮肾镜组 58plusmn;9 98plusmn;26 4plusmn;! 3plusmn;! 6 纤维肾镜组 30plusmn;ll* 28plusmn;15* 4plusmn;l 1plusmn;0.5* 1* 注：与其他两组比较,*plt;0.05 表2治疗后的相关情况比较（例） 组别结石清除率％术中 并发症 肾造痿引流吋间（d）血尿 住院费用（千元） 开放手术组 92.2 (83) 5 8plusmn;4 9 5plusmn;1.2 经皮肾镜组 94.4 (85) 2 6plusmn;2 8 6plusmn;1.7 纤维肾镜组 96.7 (87) 0* 0* 1* 8plusmn;2.1 注:与其他两组比较，*plt;0.05 3讨论 泌尿系结石是临床上的多发病、常见病，临床上常见运用运动疗法、药 物排石、水化疗法等治疗手段，但是对于结石较大且患者症状明显者，且结石发 作时常伴有肾积水等