艾迪注射液联合TACE技术治疗中晚期原发性肝癌的临床观察.docVIP

PAGE PAGE 1 艾迪注射液联合TACE技术治疗中晚期原发性肝癌的临床观察 　　【摘要】目的：评价经动脉导管栓塞化疗（TACE）联合艾迪注射液治疗原发性肝癌的近期疗效、生存率、生活质量及毒副反应。方法：采用TACE联合艾迪注射液治疗33例中晚期原发性肝癌患者（观察组），采用单纯TACE治疗30例中晚期原发性肝癌患者（对照组），进行近期疗效、生存率、及毒副反应的随机对照研究。结果：观察组治疗后与对照组治疗后半年生存率差异无统计学意义，1年生存率差异有统计学意义。生活质量有显著性提高，近期疗效差异显著。结论：艾迪注射液联合TACE技术治疗原发性肝癌疗效满意。 　　【关键词】原发性肝癌；化疗；栓塞；艾迪注射液 　　肝癌是消化系统的第三大肿瘤，发现时往往已失去了手术机会。经导管肝动脉栓塞化疗（transcatheterarterialchemoembolization.TACE）是一种国内外广泛采用且疗效肯定的治疗方法。本科自1997年7月-2011年9月对部分中晚期原发性肝癌病例应用艾迪注射液+TACE术联合治疗与单用TACE治疗进行观察比较，取得良好的效果，现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料入选63例患者均经确认无手术治疗机会及排除TACE治疗禁忌证，男55例，女8例，年龄31～67岁，平均年龄（51.1±3.6）岁，所有患者经病理学、细胞学证实，或有CT、MRI、B超及生化检查明确诊断。预期生存期大于3个月，卡氏评分60分，不伴有恶液质的患者。33例自愿加入观察组，男28例，女5例，年龄35～67岁，平均年龄（50.2±3.2）岁；另外30例为对照组，男24例，女6例，年龄31～65岁，平均年龄（48.6±3.6）岁。两组患者的年龄、性别、病情、病程、一般情况比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法观察组：先以艾迪注射液（贵州益佰制药有限公司，10ml/支）100ml加入5%葡萄糖注射液或者生理盐水250ml静脉点滴3d，每日1次，于第4天行TACE术，然后于动脉内用艾迪注射液100ml联合化疗药物行灌注，术后第2天始再次静脉点滴6d，使用艾迪注射液共10d为一疗程。对照组除不使用艾迪注射液外，其他治疗措施均与观察组相同。化疗用药一般为：5-氟尿嘧啶（5-FU）1000mg， 　　顺铂（DDP）60mg，吡喃阿霉素50mg。使用止吐剂托烷司琼5mg静脉点滴。超液态碘化油用量根据塞丁格技术要求，按照肿瘤瘤体大小，将药物注入肿瘤的供养血管并进行栓塞。第3周复查血象、肝肾功、电解质及AFP。3周期治疗后进行CT或MR等与治疗前一致的影像学检查，测量靶病灶，评价疗效。复诊患者均按前次治疗分组进行。 　　1.3疗效观察按RECIST1.1统一标准评定，客观疗效分为完全缓解（CR）：所有靶病灶完全消失；部分缓解（PR）：所有靶病灶的长径总和缩小30%或以上；病情稳定（SD）：变化介于PR和PD之间；病情进展（PD）：所有靶病灶的长径总和增加至少20%，或是出现新的病灶。 　　1.4统计学处理按成组设计的秩和检验，采用SPSS13.0软件处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用字2检验。P 　　2结果 　　2.1两组疗效比较本研究无CR病例。观察组有效率（CR+PR）为36.4%（12/33），病变进展率为9%（3/33）；对照组有效率为13.3%（4/30），病变进展率为33.3%（10/30）。两组有效率比较，差异有统计学意义（P=0.046）；病变进展率比较，差异有统计学意义（P=0.028）。 　　2.2两组卡氏积分比较观察组从治疗前（65.2±3.5）分升至（78.4±2.8）分，对照组从治疗前平均（64.4±3.2）分升至（71±3.6）分。两组比较差异有统计学意义（P 　　2.3两组生存率比较两组半年生存率差异无统计学意义（P=0.289），1年生存率比较差异有统计学意义（P=0.037），见表1。 　　2.4两组不良反应比较，见表2。 　　2.4.1两组骨髓抑制比较观察组I～II度骨髓抑制率为51.5%（17/33），III～IV度骨髓抑制发生率为3.03%（1/33），对照组I～II度骨髓抑制率为50.0%（15/30），III～IV度骨髓抑制发生率为6.66%（2/30），两组比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.4.2胃肠道反应观察组18%有恶心呕吐、食欲减退；对照组68%有恶心呕吐、食欲减退。两组比较差异有统计学意义（P 　　3讨论 　　原发性肝癌是第三大消化道肿瘤，且我国是肝癌的高发国家之一，大部分肝癌患者发现时已为晚期，而失去了手术的机会。经导管肝动脉栓塞化疗（transcatheterarterialchemoembolizatio