处方审核的技术要点.pptVIP

陕西省宝鸡市中心医院 处方审核的标准 处方用药适宜性审核标准 选用剂型与给药途径的合理性 药品剂型选择原则 根据疾病的症状与分期 根据患者年龄与生理特点 根据疾病作用部位与特殊要求 陕西省宝鸡市中心医院 处方审核的标准 处方用药适宜性审核标准 选用剂型与给药途径的合理性 给药途径不同，可直接影响药物作用的快慢和强弱，药物作用也会产生变化。如硫酸镁溶液，外敷可消除水肿，口服可导泻（50﹪）或解除胆管痉挛（33 ﹪），注射可降压和抗惊厥 临床常见的给药途径：口服、静脉注射(静注)、肌肉注射(肌注)、皮下注射 (皮下)、舌下含化(舌下)、直肠灌注(直肠给药)、滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷雾(吸入剂)，也可皮肤局部(表面)或全身(经皮)用药 陕西省宝鸡市中心医院 处方审核的标准 处方用药适宜性审核标准 选用剂型与给药途径的合理性 给药途径不适宜： 只能静脉注射的药物开成肌内注射 外用药品用法写为口服 肌内注射药品开成静脉注射 注射药物作为外用冲洗药，但给药途径写注射 肠衣片、薄膜衣片研磨使用 注射液开成口服 口服片剂开成外用 陕西省宝鸡市中心医院 处方审核的标准 处方用药适宜性审核标准 是否有重复给药现象 重复用药是指相同活性成分的不同药物制剂同时使用 相同活性成分的复方制剂与单方药物同时使用 不同科别的医生在给同一患者诊治时开出同一成分的药物同时使用 成分相同但商品名不同的药物在同一处方中同时使用 含西药组分的中成药与相同西药组分的药物同时使用 二种以上药理作用相同或抗菌谱重叠的药品同时使用 功能主治作用相同的中成药同时使用 陕西省宝鸡市中心医院 处方点评的内容 不适宜处方 适应证不适宜的 遴选的药品不适宜的 药品剂型或给药途径不适宜的 无正当理由不首选国家基本药物的 用法、用量不适宜的 联合用药不适宜的 重复给药的 有配伍禁忌或者不良相互作用的 其它用药不适宜情况的 陕西省宝鸡市中心医院 处方点评的内容 超常处方 无适应证用药 无正当理由开具高价药的 无正当理由超说明书用药的 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的 陕西省宝鸡市中心医院 处方点评的内容 专项处方点评 三级以上医院应当逐步建立健全专项处方点评制度 专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的处方点评 陕西省宝鸡市中心医院  处方审核的依据与标准 陕西省宝鸡市中心医院 处方审核的依据 相关法律法规 《处方管理办法》（卫生部令第53号） 《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号） 《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号） 《中药处方格式及书写规范》（国中医药医政发〔2010〕57号） 《静脉用药集中调配质量管理规范》（卫医政发〔2010〕62号） 陕西省宝鸡市中心医院 处方审核的依据 药品说明书和《中国药典临床用药须知》 诊疗规范，包括国家（或专业学/协会）发布的治疗指南、技术性规范和各类药物临床应用指导原则 相关文献资料，如遇文献资料与药品说明书不符，一般以药品说明书为准 陕西省宝鸡市中心医院 处方审核的标准 处方规范性审核标准 处方类型 普通门诊处方：白色 急诊处方： 淡黄色 儿科处方： 淡绿色 麻醉药品和第一类精神药品处方：淡红色 （右上角标注“麻、精一”） 第二类精神药品处方：白色 （右上角标注“精二”） 陕西省宝鸡市中心医院 处方审核的标准 处方规范性审核标准 处方前记填写清晰、完整 每张处方限于一名患者的用药 字迹清楚，不得涂改，修改处应签名并注明日期 药品名称、剂量、规格、用法、用量准确规范，药品用法不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句 陕西省宝鸡市中心医院 处方审核的标准 处方规范性审核标准 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重 中药饮片应当单独开具处方 每张处方不得超过5种药品 中药饮片处方应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号 陕西省宝鸡市中心医院 处方审核的标准 处方规范性审核标准 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕 除特殊情况