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病理诊断报告书内容、格式与时限 1、对病理诊断报告内容与格式有明确规定： （1）病理号、送检标本的科室、患者姓名、性别、年龄、标本取材部位、门诊 号和（或）住院号。 （2）标本的大体描述、镜下描述和病理诊断。 （3）其他需要报告或建议的内容。 （4）报告医师签名（盖章），报告时间。 （5）病理诊断报告内容的表述和书写应准确和完整，用中文或者国际通用的规 范术语。 2、病理学诊断报告书的文字内容表述力求严谨、 恰当、精练，条理和层次清楚。 有病理诊断与临床诊断不符合时，涉及病变部位或病变性质，需重新审查。 3、病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的时间，在 5个工作日 内发出≥ 85%。由于某些原因（包括深切片、补取材制片、特殊染色、免疫组织 化学染色、脱钙、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等）延迟取材、制 片，或是进行其他相关技术检测，不能如期签发病理学诊断报告书时，应以口 头或书面形式告知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因。 4 、主检病理医师必须在每一份病理学诊断报告书上签名，不能以个人印章代替 签名，不能由他人代为签名。主检病理医师签名的字迹应能辨认。严禁出具假 病理诊断报告， 不得向临床医师和患方提供有病理医师签名的空白病理学报告。 5、原始样品过小或在采集过程中挤压严重，或取材代表性不够（如肾脏穿刺未 见足够数目的肾小球，肝脏穿刺标本无足够数目的汇管区等），影响正确的诊 断，均需在报告中说明。 病理学诊断报告书的发送 1、病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的时间，一般情况下为 5 个工作日以内。 2、由于某些原因（包括深切片、补取材制片、特殊染色、免疫组织化学染色、 脱钙、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等）延迟取材、制片，或是进行 其他相关技术检测， 不能如期签发病理学诊断报告书时， 应以口头或书面形式告 知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因。 1 3、病理科应有专人发送病理学诊断报告书。住院患者的病理学诊断报告书应发 送至有关临床科室。 病理科所在医院门诊患者和院外患者病理学诊断报告书的发 送方法，由各医院病理科自行制定。 4 、病理学诊断报告书的经收人员（包括患方人员）必须履行签收手续。 5、病理科已发出的病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补发；必要时，经病 理科主任同意可以补发。 2 病理报告审核程序与报告人责任 病理报告审核程序： 核对病理诊断报告内容与格式 报告无误后发出 病理诊断与临床诊断不符合 重新审查 审查后报告无误后发出 报告人责任： 1、病理诊断报告必须由具有执业医师资格的注册医师签发。 2、在本科工作三年以下的住院医师不得单独签发报告，必须由主治医师或更高 职称医师审核后签发。 3、高年资住院医师或主治医师单独签发报告，对于疑难的须递交上级医师复查 审核后双签字签发。 4 、病理科进修医师或非病理学专业医师不得签署病理学诊断报告书。 3