抗菌药物临床应用和细菌耐药预警管理机制.docxVIP

抗菌药物临床应用和细菌耐药预警管理机制 一、将临床抗菌药物应用的管理纳入医院医疗质量管理和综合目标考核中，并与各临床科室绩效考核相结合。 二、抗菌药物管理工作组要定期对抗菌药物应用情况进行检查 ( 每月≥ 1次 ) ，药剂科每季度对门诊和住院部抗菌药物使用情况进行 1次分析，并在《处方及临床用药通报》上向全院进行通报。 三、药剂科每半年要进行一次抗菌药物应用专题分析， 形式为会议或者通报。内容包括：抗菌药物使用情况调查分析， 医师、药师与护理人员抗菌药物知识调查以及医院细菌耐药趋势分析等；对不合理用药情况提出纠正与改进意见。 四、药剂科应完善各类抗菌药物的出入及消耗登记制度，对某些用量异常、价格昂贵和不良反应较大的抗菌药物实行限制性应用。 五、根据“卫生部全国细菌耐药监测报告”的监测结果， 医院感染管理科结合医院实际情况，采取以下干预措施： 1．对细菌耐药率超过 30％的抗菌药物，将预警信息及时通报有关科室医务 人员。 2．对细菌耐药率超过 40％的抗菌药物，慎重经验用药。 3．对细菌耐药率超过 50％的抗菌药物，参照药敏试验结果用药。 4．对细菌耐药率超过 75％的抗菌药物，暂停该类抗菌药物的临床应用，根 据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。 六、有下列情况之一者，视为不合理使用抗菌药物： 1．无用药指征； 2．越线用药或药敏试验有低线药物敏感而不及时修改； 3．不按常规