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眼外伤病人临床处置和护理 【关键词】眼外伤；临床观察处置；护理 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 05-0388-01 眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用 于眼部，引起眼的结构和功能损害。眼外伤根据外伤的致伤 因素，可分为机械性和非机械性。机械性眼外伤包括挫伤、 穿通伤、异物伤等。非机械性眼外伤包括热烧伤、化学伤、 辐射伤和毒气伤等。眼睛是人体感知外界万物的主要器官 [1],无论眼睛受到何种创伤，首先会发生视觉障碍，给人 瞬间造成很大的心理压力。术后眼睛会用纱布包扎、遮盖， 造成形象损坏，而且如果双眼包扎，生活不能自理，人的心 理承受力受到打击。所以眼外伤病人的临床观察处置和护理 十分重要。现将我院100例眼外伤病人的临床处置和护理介 绍如下: 1临床资料 2012年3月?2013年3月，我院眼科收治眼外伤病人 100例，其中男80例，女20例，年龄3岁?77岁。致伤原 因：锐器刺伤40例，挫伤30例，热烧伤15例，化学伤15 例，单眼伤70例，双眼伤30例。 2临床处置 2.1浅层损伤处置 2.1.1对眼球表面异物，可先冲洗结膜囊，如异物仍未 去除，应在表面麻醉下用无菌操作方法去除，取时尽量勿伤 周围及深部组织，角膜深层异物，应做好内眼手术准备，必 要时由前层取出。 1.2对眼睑或结膜撕裂伤，要彻底清洁，小针细线细 致缝合，尽量保存皮肤和组织，不可随便切除。术后5天拆 线。 2.1.3术后结膜囊内涂抗生素眼膏，包盖伤眼，前房积 血或玻璃体积血时包盖双眼。疑有感染者，应予感染治疗。 2.1.4浅层损伤后可以外敷抗菌眼药水及营养角膜的 眼药水。 2. 2眼挫伤的处置 2. 2. 1伤情重者卧床休息，进半流食。 2. 2.2包扎伤眼。眼睑皮下出血初期冷敷，48小时改湿 热敷。泪小管断裂伤应及时修复。 2. 2.3前房出血，半卧位休息，可口服云南白药或维生 素C、安络血等止血药，也可肌肉注射，有眼压升高或大片 血凝块时，应使用降眼压药，必要时作前房穿刺及冲洗。 2. 2.4眼底及玻璃体出血，应卧床休息，注意眼压，早 期应用止血剂，长期不吸收，可考虑行玻璃体手术。 2. 2.5视网膜震荡，应滴散瞳剂，卧床休息，应用维生 素Bl、维生素B12、维生素C,皮质类固醇等。 2. 3眼部热烧伤的处置。 2. 3. 1较重者应卧床休息，进半流食或普食，全身抗休 克及抗感染治疗。为防止感染，滴抗生素眼药水或涂抗生素 眼膏。 2. 3.2清理创面，角膜表面坏死，可用湿棉签轻轻拭除。 2. 3.3散瞳：用1%?4%阿托品液滴眼，每天4?5次。 抑制炎症反应和角膜血管新生，滴0.5%可的松溶液。结膜下 注射维生素C , 口服维生素AD、维生素B1、维生素C。 2. 3.4防止睑球粘连、结膜囊内涂抗生素眼膏，创面大 者可用鸡蛋膜、粘膜等覆盖创面。眼睑畸形或睑球粘连等晚 期病变，按整形手术处理。 3护理 1心理护理 眼外伤病人一般都是急诊，患者大多数无心理准备，突 发事件使患者视力突然下降，并伴有疼痛、出血等症状，严 重者甚至须摘除眼球。视力改变使患者易产生恐惧心理，因 害怕失明影响工作、学习生活，有的患者虽经手术治疗，但 视力仍恢复不到以前状态，因而对生活失去信心。针对患者 的不同心理，医护人员要制定心理干预措施，对不同年龄、 不同文化层次及个性心理特征的人群进行心理疏导，必要时 讲解一些有关疾病痊愈的事例，增加患者战胜疾病的信心。 在同患者交谈时，医护人员要态度和蔼亲切，语言中肯，语 速适中，时刻站在患者的角度谈论问题，细致地观察患者的 反应，创造融洽的医患、护患关系，使患者能放下思想包袱, 敞开心扉讲出自己的担心、疑虑，从而减轻心理压力，更好 地配合治疗。对于儿童眼外伤，应根据不同年龄阶段小儿的 心理发展特征，采取相适应的护理措施。对于5岁以上的患 儿，看到医护人员多有畏惧感，再加上生活环境的改变及眼 病的痛苦，很难配合治疗，因此医护人员应更加亲切地对待 患儿，消除其陌生感，而逐渐接受治疗。 3.2药物治疗的护理 眼外伤常有不同程度的污染，特别是一些异物造成的角 膜穿通伤，将大量细菌带入眼内，会发生眼内炎、全眼球炎 甚至颅内感染，危及生命。因此，医护人员操作时应注意无 菌原则，预防感染，减少并发症，合理用药。［2］外伤性虹 膜睫状体炎者应按时应用散瞳剂，糖皮质激素滴眼或涂眼， 前房积血者应遵医嘱给予降眼压药物。 4手术护理 1术前护理 术前应充分做好患者的思想工作，让患者了解自己的病 情，知道部分手术程序，消除思想顾虑，以愉快的心情积极 配合医护人员进行手术，增强患者战胜疾病的信心，是至关 重要的。患者应安静平卧，避免低头动作，双眼包盖，伤眼 可加用眼罩保护，按内眼术前常规备眼，检查