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眼外伤后继发性青光眼48例临床分析 段磊(内蒙古乌海市人民医院眼科内蒙古乌海 016000) 【摘要】目的 分析眼外伤后继发性青光眼的主要病因及治疗方法。方法 回顾 性分析我院2010年至2011年收治我科的48例眼外伤继发青光眼患者的临床资 料和治疗方法。结果眼外伤后继发性青光眼可由多种原因引起，主要原因包括 眼内出血23眼(48%)、晶状体源性13眼(27%)、前房角挫伤9眼(19%)、眼 内炎症3眼(6%),根据不同的原因制定不同的治疗方案,经药物和手术治疗后,45 眼眼压控制在正常水平，控制率为94%, 3例治疗无效，视力丧失。结论眼外 伤后继发性青光眼的发病原因比较复杂，应根据个体化治疗原则及时控制眼压, 挽救视功能。 【关键词】眼外伤 青光眼 病因 个体化治疗 【中图分类号1R775.3 【文献标识码]A 【文章编号J2095-1752 (2013) 01-0040-02 眼外伤是眼科的常见急症、重症，常并发多种眼内损伤，其中继发性青 光眼发病率占5%-8%[1],是较为严重的并发症，常导致视功能严重丧失，但其 病因非常复杂，发病机制也尚未完全明确，临床治疗应综合分析眼压及原发病变, 积极控制眼压，挽救残留视功能。文中笔者对我院2010年至2011年来收治的 48例眼外伤后继发性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下： 1对象和方法 1.1研究对象 1.1对象 选择2010年一2011年我院收治的48例眼外伤后继发性青光 眼患者为研究对象，均为单眼发病，其中男30例，女18例，年龄16-63岁。受 伤原因分别为眼球钝挫伤38例(79%),其中拳击伤6例，子弹击伤9例，爆炸伤 12例，车祸伤11例,眼球穿通伤8例(17%)、眼化学伤2例(4%)；入院时间：3 小时?7日;入院视力：无光感2例，光感?V0.05者24例,0.05?0.3者15例， 0.3者7例;入院眼压25?65mmHgo 1.2临床病因、分类根据病因及临床表现将眼外伤所致继发性青光 眼分为:(1)眼内出血：眼内出血23眼(48%),以前房出血为主16眼，出血量 均在III级以上，以玻璃体出血为主7眼。17眼眼压25?35mmHg, 5眼眼压36? 55mmHg, 1眼眼压56mmHg0⑵前房角挫伤9眼(19%)：前房角挫伤9眼， 均表现为不同程度的房角后退。6眼眼压25?35mmHg, 3眼眼压36?55mmHgo ⑶晶状体源性：晶状体源性13眼(27%),其中晶状体异位8眼，外伤性白内障 晶体膨胀5眼。10眼眼压36?55mmHg, 3眼眼压56?65mmHgo (4)眼内炎症: 眼内炎症3眼(6%), 1眼碱烧伤致眼内炎，虹膜粘连眼压升高；2眼眼球穿通 伤致角膜穿孔，术后炎症形成虹膜后粘连致房水排出受阻发生继发性青光眼。 1.2研究方法 眼外伤继发青光眼病因复杂，应根据个体化治疗原则及吋控制眼压，挽 救视功能。 1.2.1眼内出血 前房出血16眼首先采用保守治疗，包括制动，半卧位 休息，双眼包扎，同时给予止血剂，联合应用糖皮质激素减轻炎症反应;局部滴 用beta;?受体阻滞剂如囈吗洛尔眼液，必要时口服乙酰卩坐胺或者静脉滴注甘露醇 以控制眼压。14眼患者经药物治疗后眼压控制理想，2眼因伤后发生继发性出血, 前房内岀现血凝块，采用前房冲洗术后眼压控制正常。7眼玻璃体出血，首选药 物治疗，控制眼压2眼，3眼行前房穿刺术及冲洗术，眼压得到控制，2眼药物 治疗后眼压控制不理想，后行前房冲洗术，眼压仍不能控制，最后行玻璃体切割 手术。 1.2.2前房角挫伤 前房角挫伤患者9眼均采用常规降眼压药物治疗，7 眼患者经药物治疗后，眼压靠噬吗洛尔滴眼液维持，控制正常，2眼患者经药物 治疗后眼压控制不佳，后行小梁切除术。 1.2.3晶状体源性晶状体源性青光眼患者13眼，其中8例晶体异位性 青光眼行保守治疗，3眼行晶状体摘除术，2眼行晶状体摘除联合小梁切除术。 1.2.4眼内炎症性2眼眼球穿通伤后发生虹膜粘连给予激素抗炎、阿托 品散瞳、降眼压等治疗，其中1眼炎症控制，眼压控制正常，1眼行小梁切除术； 1眼碱烧伤致眼内炎，行玻璃体切割术。 2结果 外伤后继发性青光眼患者48例入院眼压25?65(平均46.64plusmn; 8.87) mmHg,经药物和不同手术方法治疗后42例眼压控制在正常水平，控制率 为88%； 6眼未控制，未控制率为12%。视力提高44眼，占92%；视力下降4 眼，占8%。 3讨论 眼外伤所致继发性青光眼是由外伤本身引起或外伤后的修复过程而引 起，存在眼压持续升高的过程，对视功能损伤较重，因此大部分眼外伤均可能引 起继发性青光眼［2］。眼外伤所致青光眼病因复杂，患者临床表现多样，治疗吋 个体差异较大。常造成晶体异位、前房积血、房角挫伤及眼内