微创稳定系统治疗股骨远端复杂骨折的临床分析 附78例报告.docxVIP

微创稳定系统治疗股骨远端复杂骨折的临床分析(附78例 报告) 马荣州(河南省汝州市骨伤科医院467500) 【摘要】目的：探讨使用微创稳定系统(LISS)治疗股骨远端复杂骨折的临 床效果。方法：选取于2010年12月?2012年12月入我院治疗的78例股骨远 端复杂骨折患者作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组，每组均39例。 对照组采用解剖钢板内固定术治疗，观察组采用微创稳定系统(LISS)治疗，比 较两组患者的手术时间、术中出血量、自体骨植骨率以及术后骨折愈合时间和膝 关节功能恢复情况等。结果：观察组的手术时间和术屮出血量均少于对照组，自 体植骨率也低于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义(P0.05)；对照 组的骨折愈合时间为(116.5plusmn;3.3) d,膝关节功能评分(HSS)为 (72.8plusmn;3.6)分；观察组的骨折愈合时间为(109?lplusmn;2?8) d, HSS 评分为(86.4plusmn;2.4)分。对照组的治疗优良率为64.10%,观察组的治疗 优良率为89.74%,对照组明显低于观察组，组间差异均具有统计学意义(PV0.05)。 结论：使用微创稳定系统(LISS)治疗股骨远端复杂骨折不仅手术时间短、术屮 出血量少，植骨率低，而且膝关节功能恢复好，并发症的发生率较低，值得临床 借鉴和推广。 【关键词】微创稳定系统 解剖钢板内固定 股骨远端复杂骨折 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2013) 46-0277-02 股骨远端骨折是较难治疗的骨折2—，它可引发膝关节功能障碍、下肢深静 脉血栓形成、创伤性关节炎等多种并发症及不良后果，患者的致残率也较高。近 年來，股骨远端骨折的发生率不断增长。有统计显示，此类骨折占股骨骨折的 4%⑴。临床治疗股骨远端骨折时往往存在着复位困难、难以实现坚强的内固定 等问题。发生股骨远端骨折时如不及时进行有效的治疗，有可能出现膝关节功能 不良、骨折愈合困难等情况，对患者的身体健康和生活质量产生严重影响。目前， 微创稳定系统（LISS）在股骨远端骨折的治疗中发挥了重要的作用，与其他术式 相比具有其独特的优势［2］。我院采用LISS对2010年12月?2012年12月收治的 78例股骨远端骨折患者进行了治疗，疗效较为理想，现具体报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取于2010年12月?2012年12月入我院治疗的78例股骨远端复杂骨折 患者（均属闭合新鲜单一骨折）作为本次研究的对象，排除病理性、陈I口性以及 开放性骨折患者。上述患者中有男性43例，女性35例，年龄21?65岁，平均 年龄（38.6plusmn;5.7）岁，随机分为对照组与观察组，每组39例。从AO/OTA 骨折分型来看［3］,对照组中有2例A2型，6例A3型，18例C2型和13例C3型， 观察组有3例A2型，7例A3型，17例C2型和12例C3型。两组患者的一般资 料比较无明显差异（P0.05）,存在可比性。 1.2手术方法 1.2.1解剖钢板内固定术 对照组患者采用解剖钢板内固定术进行治疗，手 术方法如下：腰硬联合麻醉后患者取仰卧位，如为关节内骨折则采用離旁前外侧 切口，关节外骨折采用膝关节外侧切口，先复复位諌间骨折，再复位驟上骨折, 并用螺钉、骨圆针临时固定，然后使用解剖钢板贴于股骨外侧，钻孔，拧入螺钉 完成固定，拔出临吋固定骨圆针，活动膝关节观察关节功能，使用X线观察骨折 复位情况，如骨折复位好，膝关节活动正常，冲洗伤口，放置负压引流管之后将 切口关闭。本组共有15例行自体骼骨植骨术。 1.2.2微创稳定系统（LISS）内固定术 麻醉方法、体位与对照组一致，于 膝外侧作一纵形小切口，切开皮肤、侧副韧带至股骨驟，于C形臂X线机下对关 节内骨折复位，使用松质骨螺钉（6.5mm）固定，再复位髒上骨折，骨圆针临吋 固定，确认满意后选择与患者股骨及骨折相匹配的LISS钢板，与瞄准导向器进行 连接，沿骨膜外股外侧肌下插入LISS钢板，确认其位置满意后使用锁钉固定，拔 岀临时固定骨圆针，活动膝关节观察关节功能，使用X线观察骨折复位情况，如 骨折复位好，关节活动正常，冲洗伤口，放置负压引流管之后将切口关闭。本组 病例中共有5例行自体骼骨植骨术。 1.3观察指标 观察指标有两组患者的手术时间、术中出血量、自体植骨率 以及术后患者的骨折愈合情况等，于术后12个月采用HSS对患者膝关节的功能 恢复情况和临床疗效进行评价:优:ge;85分;良：70?84；中:60?69分; 差：le;59分［4］。观察患者发生并发症的情况，计算两组患者的治疗优良率。 1.4统计学处理本次研究中的数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理, 以x■plusmn;s表示