投保申请书 建筑工程 申请书.docxVIP

投保申请书（建筑工程）一申请书 建筑工程一切险投保申请书 顺序号丨工程关系方I姓名和地址丨是否被保险人 I所有人丨I 1卜― I承包人丨I 1 1 1 1 1 1 — — — 1 1 1 I I转承包人II I其他关系方I I 2|工程名称及地点 I工程期限 3卜一 I首批被保险项目运至工地日期丨年月日 I安装期限丨自年月日至年月日 试车、考核期限 I自年月日至年月日 I预计工程验收交接日期I 物质损失投保项目和投保金额 I投保项目I 投保金额 I 免赔额 1（1）建筑工程（包括永久和临时工程及II I材料）I丨 I（2）所有人提供的物料及项目丨| I（3）安装工程项目丨| I（4）建筑用机器、装置及设备（另附清|| IM) I I I (5)场地清理费丨丨 1(6)工地内现成的建筑物丨丨 I (7)所有人或承包人在工地上的其他财|| I产(列明名称)丨丨 物质损失总投保金额 I特种危险赔偿限额 I危险种类I 赔偿限额 I免赔额 地震、海啸 I洪水、暴雨、风暴II I工程详细情况 6 | I体积：长、高、深度、层数、地下室层数I I地基施工方法、挖掘深度| I主体工程施工方法| I建筑材料I I拆除项目I 工地及附近自然条件情况 I地形特点I 地质及底土条件 I地下水位I 最近的河、潮、海的名称、距离和以往 I最低、一般和最高水位I 以往最大降雨量记录 I以往遭受自然灾害(如地震、洪水)记录I I是否投保第三者责任？如是，请列明下列各项: 1(1)每次事故的赔偿限额及免赔额 8|赔偿限额免赔额 IA人身伤害 I每人 IB财产损失 (2 )总赔偿限额 9 |是否投保证期保险，如是，请列明保证期期限: 1 0丨被保险人中的任何一方是否已向其他保险公司 投保与本工程有关的保险？ I如是，请列明保险公司名称、保险种类、保险金额 和主要保险条件： 请随同本申请书提供下列文件: (1)工程合同投保人签章 (2 )承包金额明细表 工程设计书 工程进程表 工地地质报告 (6 )工地略图 日期： 年 月 日 建筑工程一切险保险单 保险单号： 中国人民保险公司根据投保人第 号申r 书，在投保人缴付约定的保险费后，同意按本保险单条款、 附加条款及批单的规定以及明细表所列项目及条件承保建 筑工程一切险，特立本保险单为凭。 上述投保申请书为本保险单的组成部分。 明细表 投保人姓名和地址 I 被保险人姓名、地址及其在本工程中的身份 建筑工程名称和地点I 物质损失 投保项目I投保金额I 免赔额 1?建筑工程（包括永久和临时工程及物料）丨I 2.所有人提供的物料及项目|| 3?安装工程项目丨丨 4.建筑用机器、装置及设备（加附清单）丨| .场地清理费丨丨 .工地内现成的建筑物|| 7?所有人或承包人在工地的其他财产（列明名称） 物质损失总保险金额 特种危险赔偿限额 危险种类丨赔偿限额 免赔额 地震、海啸II 洪水、暴雨、风雨II 第三者责任 保险项目I赔偿限额承丨免赔额 1 1 1 1 1 1 1 1 1?人身伤亡丨I 每人丨丨 总额I丨 2 .财产损失丨| 总赔偿限额丨I 注：每次事故引起的损失的赔偿限额 保险期限 建筑期限：I加保的保证期限 自年月日起丨自年月日起 至年月日止I至年月日止 保险费总额 附加条款及/或批文 保险公司 投保申请书日期： 年 月 日 保险单签发日期： 年 月 日