【临床护理】损伤病人的护理.pptVIP

1.时机 病情许可，越早越好，尽量在伤后6~8小时内进行。 无明显感染表现，均可清创 已有感染，但伤口有异物或较多坏死组织，也可清创，清创后伤口暂不缝合 理想时间：伤后8小时以内，头面、手部伤口伤后12小时以内 2.术前准备 全面检查，有休克等危及生命的情况，应先抢救 颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理 四肢开放性损伤，应注意是否合并骨折 应用镇静止痛药 伤口较大，污染严重，应用预防性抗生素 注射TAT 3.清创步骤 麻醉 清洗去污:分清洗皮肤和清洗伤口两步 消毒 清理伤口 修复组织 包扎固定 4.术后处理 伤口缝合后，覆盖伤口并固定无菌纱布，保持敷料清洁干燥。 二、换药术 伤口更换敷料 目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；促进伤口愈合 1.换药前准备 环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。晨间护理时勿换药 换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工作帽及口罩。换药前后洗手 物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等 2.换药操作步骤 揭除沾染敷料 消毒 清理伤口 覆盖无菌敷料并包扎固定 揭除沾染敷料 内层敷料用镊子轻轻取除 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下 消毒 清理伤口 覆盖无菌敷料并包扎固定 3.换药的次数 一期缝合伤口术后2~3日换药1次，至拆线时再换药 分泌物少，肉芽生长良好的伤口，隔日换药 分泌物多、感染重的伤口，每日1次或数次 4.换药的有关原则 严格遵守无菌操作的原则 安排换药顺序：先清洁伤口，再换污染伤口，最后感染伤口 用两镊子，一把接触伤口，另一把夹持并传递无菌敷料，不可混用 沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，不应再接触其他部位 5.换药后整理 换下的敷料集中放入污物桶 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡1~2小时，然后重新消毒灭菌 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊灭菌处理 创伤一期愈合模式图 1.创缘整齐，组织破坏少 创伤二期愈合模式图 1.创口大，创缘不整，组织破坏多 （2）过长肉芽 退 出 肉芽高度超出皮缘、高低不平、有时甚至翻至皮缘外、可有少许分泌物。可将其剪平，以干棉球压迫止血，也可用10%～20%硝酸银溶液烧灼过长肉芽。 返 回 （3）水肿肉芽 退 出 肉芽苍白或淡红、无明显颗粒或呈大颗粒、较松软、触之不易出血、可有分泌物。可用5%～10%氯化钠或30%硫酸镁溶液纱条湿敷，并注意纠正营养状况。 返 回 （4）感染肉芽 退 出 肉芽水肿、无颗粒、脓液较多、有异味。若脓液量多而稀薄，可用0.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林溶液纱条湿敷；若脓液稠厚而坏死组织多，应用含氯石灰硼酸溶液纱条湿敷。 返 回 污染伤口：由外向内 清洁伤口：由内向外 清除坏死组织 充分引流 外层无菌敷料覆盖 并妥善固定 内层根据肉芽情况 选用创面引流敷料 （1）无菌原则 退 出 凡接触伤口的器械、敷料及物品均应灭菌，换药操作过程应严格执行无菌操作规程，避免发生医院内感染。 返 回 （2）换药顺序 退 出 先换清洁伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口。特异性感染伤口，应由专人换药，用过的器械要经专门处理后再灭菌，换下的敷料等应焚烧。 返 回 （3）换药次数 退 出 依具体情况而定，过于频繁地换药，可能损伤肉芽组织或增加伤口感染的机会。一般缝合切口术后第3日换药，若无感染或敷料潮湿、脱落等情况，直至拆线时再换药。分泌物不多，肉芽生长良好的伤口，可隔日换药；感染严重、分泌物较多的伤口，应每日1次或数次换药，必要时可行湿敷。 返 回 （4）局部用药和引流 退 出 对无感染的表浅创面可不使用药物，只在其表面用凡士林纱布保护；对感染重、脓性分泌物多、水肿等创面，可采用适宜的药液纱条湿敷；对脓腔伤口应采用药液纱条引流。伤口内放置的预防性引流物如橡皮片，一般在手术后24～48小时无明显引流液时即可拔除；用于深部的引流管，应根据引流需要，在引流液明显减少或感染基本控制时拔除；用于深部感染的烟卷引流，在每次换药时应转动并外拔和剪去少许，逐渐拔除。 返 回 换药原