解表剂用药指南.doc

解表剂用药指南 1、麻黄汤 【组　成】麻黄(9克) 桂枝(6克) 杏仁(6克) 甘草(3克)。 【功　用】发汗解表，宣肺平喘。 【主　治】外感风寒。恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 【临床应用】本方常用于 感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。 【方　解】麻黄味苦辛性温，为肺经专药，能发越人体阳气，有发汗解表、宣肺平喘的作用，所以是方中的君药，并用来作为方名。由于营涩卫郁，单用麻黄发汗，但解卫气之郁，所以又用温经散寒，透营达卫的桂枝为臣，加强发汗解表而散风寒，除身疼。本证之喘，是由肺气郁而上逆所致，麻黄、桂枝又都上行而散，所以再配降肺气、散风寒的杏仁为佐药，同麻黄一宣一降，增强解郁平喘之功。炙甘草既能调和宣降之麻、杏，又能缓和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤耗正气，是使药而兼佐药之义。 【禁　忌】本方为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。 2、桂枝汤 【组　成】桂枝(去皮)(9克) 芍药(9克) 生姜(9克) 大枣(切)(3枚) 甘草(6克) 【功　用】解肌发表，调和营卫。 【主　治】外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。 【临床应用】本方常用于 感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮等属营卫不和者。 【方　解】用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。 【禁　忌】表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数时，皆不宜使用。 3、九味羌活汤 【组　成】羌活(9克) 防风(9克) 苍术(9克) 细辛(3克) 川芎(6克) 白芷(6克) 生地(6克) 黄芩(6克) 甘草(6克) 【功　用】发汗祛湿，兼清里热 【主　治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。 【临床应用】本方常用于 感冒、风湿性关节炎、 偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪，兼有里热者。 【方　解】方中羌活辛苦性温，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太阳风寒湿邪在表之要药，故为君药。防风辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛;苍术辛苦而温，功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛，是为臣药。细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，以上五药俱为佐药。甘草调和诸药为使。 【禁　忌】本方为辛温燥烈之剂，故风热表证及阴虚内热者不宜使用。 4、香苏散 【组　成】香附150克紫苏75克陈皮60克 甘草60克 【功　用】疏风散寒，理气和中 【主　治】外感风寒，内有气滞证。恶寒发热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。 【临床应用】临床用于胃肠性感冒属于外感风寒、内兼气滞者有较好疗效。还常用于感冒，流行性感冒，急性胃肠炎等病。 【方　解】方中苏叶辛温，归肺、脾二经，发表散寒，理气宽中，一药而兼两用，切中病机，为君药。香附辛苦甘平，行气开郁，为臣药。君臣相合，苏叶得香附之助，则调畅气机之功益著；香附借苏叶之升散，则能上行外达以祛邪。 【禁　忌】风热外感忌用 5、小青龙汤 【组　成】麻黄(去节，9克) 芍药(9克) 细辛(6克) 干姜(6克) 甘草炙 (6克) 桂枝(去皮，9克) 五味子(6克) 半夏(洗，9克) 【功　用】解表散寒，温肺化饮。 【主　治】外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。 【临床应用】本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、 过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者 【方　解】方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊;半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。 【禁　忌】因本方多