眶蜂窝织炎用药指南.doc

眶蜂窝织炎用药指南 【概述】 眶蜂窝织炎是眶内软组织的急性炎症，严重者波及海绵窦而威胁生命，多见于眶周围结构感染灶的眶内蔓延、面部感染。分为眶隔后蜂窝组织炎。 【诊断要点】 1、眶隔前蜂窝组织炎主要表现为眼睑消肿，疼痛感不重，瞳孔及视力正常，眼球运动正常。 2、眶隔后蜂窝组织炎临床症状严重，患者疼痛明显，眶内组织高度消肿，眼球突出，眼球运动障碍，眼睑红肿，球结膜充血并高度消肿。严重者眼睑闭合不全、视力下降，眼底视网膜静脉扩张、视网膜消肿、渗出。可同时出现发热、恶心、头痛、淋巴结肿大等全身中毒症状。 3、如感染经眼上静脉蔓延至海绵窦而引起海绵窦血栓，可出现谵妄、昏迷、烦躁不安、惊厥、脉搏减弱危及生命 4、双眶Ｘ线检查可发现眶密度增高。细菌性感染者外周血细胞数增高，以中性粒细胞为主。 【药物治疗】 一经诊断即应全身足量抗菌药物治疗。 1、轻度患者病变局部限于眶隔前部，给予口服红霉250mg,一日4次，疗程7—10天。 2、对于累及眶隔后的严重病例首选广谱抗菌药物控制感染。无青霉素过敏者，可选用阿莫西林一日40mg/kg，分3次口服，或阿莫西林一日100—150mg/kg,分4次静脉滴注，用药两周。对于青霉素过敏者，可选用左氧氟沙星0.4g，一日1次，口服或静脉滴注。 3、红霉素眼药膏涂于结膜囊，一日6—8次，每次长度1—2mm. 【注意事项】 1、青霉素使用前应仔细话询问过敏史，确定选用后必须做皮肤过敏试验，反应阳性者禁用。 2、铝、镁、钙等制酸剂及铁、锌剂与喹诺类在胃肠道发生螯合，形成难溶物质，影响药物吸收，应避免合用。非甾体消炎镇痛药与喹诺酮类联合应用，加剧中枢神经系统毒性反应，可诱发惊厥。18岁以下慎用。