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慢性缩窄性心包炎用药指南
【概 述】
慢性缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或 钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限，从而降低心脏功能。继发于急性心包炎，结核性最常见。其次为化脓性、创伤性，肿瘤也可作为病因的一种。
【诊断要点】
1.症状 主要为呼吸困难、腹胀、乏力、头晕、食欲减退、咳嗽、体重减轻和肝区疼痛等。
2.体征 颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢肿、心率较快。收缩压降低，脉压小、，有奇脉。
3.辅助检查
（1）心电图可有期前收缩、房扑或房颤等。大多数病人有QRS低电压。
（2）静脉压显著增高，常超过2.45kPa(250mmH2O)。
【药物治疗】
1.降低体循环静脉压，控制钠盐。
2.酌情应用利尿剂，口服氢氯噻嗪，一日12.5?75mg;或口 服呋塞米，一日20?40mg。
房颤时可选用口服地高辛，一日0.125?0. 25mg，控制心室率。
【注意事项】
1.应用利尿剂时，要注意肾脏功能和电解质的监测。
2.注意不要加重心脏负荷，静脉输液要谨慎。
3.—旦确定诊断，外科手术是根本的治疗措施。
4.对控制不好的症状性心衰及需要调整药物的患者建议转往上一级医院诊诊治。
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