梅尼埃病用药指南.doc

梅尼埃病用药指南 【概述】 梅尼埃病是一种特发性内耳病，表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性听力损失，耳鸣和耳胀满感。 【诊断要点】 1.发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20分钟至数小时。常伴自主神经紊乱和平衡障碍。无意识丧失。 2.波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。 3.伴有耳鸣和（或）耳胀满感。 4.前庭功能检查 可有自发性眼震和（或）前庭功能异常。 5.需排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等。 【药物治疗】 1.一般治疗 发作期卧床休息，低盐低脂肪饮食，避免声光刺激。 2.发作期的对症治疗 （1）前庭抑制剂 1）地西泮：口服，2.5~5mg，一日3次。2）苯海拉明：口服：25mg，一日3~4次。肌内注射：20mg，一日1~2次，极量为1次0.1g，一日0.3g。3）地芬尼多：口服，25~30mg，一日3次。 （2）抗胆碱药物;山莨菪碱口服或肌内注射，每次5~10mg。 【注意事项】 1.孕妇、妊娠期妇女禁用地西泮。 2.苯海拉明可引起头晕、头痛、嗜睡等不良反应，驾驶员及从事精细工作等人员慎用。 3.山莨菪碱有口干、嗜睡、视力模糊等副作用，青光眼及前列腺肥大病人禁用。