祛痰剂用药指南.doc

祛痰剂用药指南 1、二陈汤 【组成】?? 半夏（15g）??橘红（15g）??白 茯苓（9g）??炙 甘草（4.5g）?? 乌梅（少许）?? 生姜（少许） 【功用】?? 燥湿化痰，理气和中。 【主治】??湿痰 咳嗽。痰多色白易咯，胸膈痞闷， 恶心 呕吐，肢体倦怠，或头眩 心悸， 舌苔白润，脉滑。 【临床应用】本方常用于慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。 【方　解】方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，且又和胃降逆，为君药。橘红为臣，既可理气行滞，又能燥湿化痰。佐以茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。煎加生姜，既能制半夏之毒，又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕；复用少许乌梅，收敛肺气，与半夏、橘红相伍，散中兼收，防其燥散伤正之虞，均为佐药。以甘草为佐使，健脾和中，调和诸药。 【用法用量】加生姜7片，乌梅1个，水煎温服 【禁　忌】燥痰者慎用；吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。 2、温胆汤 【组成】?? 半夏（6g）?? 竹茹（6g）?? 枳实（6g）??橘皮（9g）??炙 甘草（3g）??白 茯苓（4.5g） 【功用】?? 理气化痰，清胆和胃。 【主治】??胆 胃不和， 痰热内扰证。胆怯易惊，虚烦不宁，失眠 多梦， 呕吐 呃逆，癫痫等证。 【临床应用】本方常用于神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。 【方　解】方中半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕，为君药。臣以竹茹，取其甘而微寒，清热化痰，除烦止呕。陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰；枳实辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞。佐以茯苓，健脾渗湿，以杜生痰之源；煎加生姜、大枣调和脾胃，且生姜兼制半夏毒性。以甘草为使，调和诸药。 【用法用量】水煎服 3、清气化痰汤 【组成】?? 陈皮（6g）??杏仁（6g）?? 枳实（6g）?? 黄芩（6g）?? 瓜蒌仁（6g）?? 茯苓（6g）??胆南星（9g）??制 半夏（9g） 【功用】?? 清热化痰，理气止咳。 【主治】??痰热 咳嗽。痰稠色黄，咯之不爽，胸膈痞闷，甚则气急呕恶， 舌质红，苔黄腻，脉滑数。 【临床应用】本方常用于肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等属痰热内结者。 【方　解】方中胆南星苦凉、瓜蒌仁甘寒，均长于清热化痰，瓜蒌仁尚能导痰热从大便而下，二者共为君药。制半夏虽属辛温之品，但与苦寒之黄芩相配，一化痰散结，一清热降火，既相辅相成，又相制相成，共为臣药。佐以杏仁降利肺气以宣上，陈皮理气化痰以畅中，枳实破气化痰以宽胸，并佐茯苓健脾渗湿以杜生痰之源。 【用法用量】加生姜水煎服 4、小陷胸汤 【组成】?? 黄连（6g）?? 半夏（12g）??栝蒌实（20g） 【功用】?? 清热化痰，宽胸散结。 【主治】??痰热互结证。胸脘痞闷，按之则痛，或 咳痰黄稠， 舌苔黄腻，脉滑数。 【临床应用】本方常用于急性胃炎、胆囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支气管炎、胸膜炎、胸膜粘连等属痰热互结心下或胸膈者。 【方　解】方中全瓜蒌甘寒，清热涤痰，宽胸散结，用时先煮，意在“以缓治上”；而通胸膈之痹。臣以黄连苦寒泄热除痞，半夏辛温化痰散结。两者合用，一苦一辛，体现辛开苦降之法；与瓜蒌相伍，润燥相得，是为清热化痰，散结开痞的常用组合。 【用法用量】先煮瓜蒌，后纳他药，水煎温服 5、贝母瓜蒌散 【组成】??贝母（5g）?? 瓜蒌（3g）??花粉（2.5g）?? 茯苓（2.5g）??橘红（2.5g）?? 桔梗（2.5g） 【功用】??润肺清热， 理气化痰。 【主治】??燥痰 咳嗽。咯痰不爽，涩而难出， 咽喉 干燥，苔白而干等。 【临床应用】本方可用于肺结核、肺炎等属燥痰证者。 【方　解】方中贝母苦甘微寒，润肺清热，化痰止咳；瓜蒌甘寒微苦，清肺润燥，开结涤痰，与贝母相须为用，是为润肺清热化痰的常用组合，共为君药。臣以天花粉，既清降肺热，又生津润燥，可助君药之力。痰因湿聚，湿自脾来，痰又易阻滞气机，无论湿痰抑或燥痰，皆须配伍橘红理气化痰、茯苓健脾渗湿，此乃祛痰剂配伍通则，但橘红温燥、茯苓渗利，故用量颇轻，少佐贝母、瓜蒌、花粉于寒性药中，则可去性存用，并能加强脾运，输津以润肺燥。桔梗宣肺化痰，且引诸药入肺经，为佐使药。 【用法用量】水煎服 【禁　忌】肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽，则非所宜。 6、苓甘五味姜辛汤 【组成】?? 茯苓（12g）?? 甘草（9g）?? 干姜（9g）?? 细辛（5g）?? 五味子（5g） 【功用】??温肺化饮。 【主治】??寒饮 咳嗽。 咳痰量多，清稀色白，胸膈不快， 舌苔白滑，