疱疹性龈口炎用药指南.doc

疱疹性龈口炎用药指南 【概述】 疱疹性龈口炎是口腔黏膜最常见的急性病毒感染，是由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的皮肤黏膜病。原发性疱疹性龈口炎，常见于婴幼儿。患者表现为口腔黏膜充血水肿，特别是牙龈充血水肿明显，黏膜出现簇集性小水疱，小疱破裂后形成浅溃疡。原发性疱疹感染愈合以后，有30%-50%的病例可能复发，一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，称为唇疱疹。 【诊断要点】 1、原发性疱疹性龈口炎 （1）多见于2-4岁的儿童，亦可见于青少年。 （2）发病前可有接触史，潜伏期约一周，发病前2-3天全身不适，发烧38-39℃左右,淋巴结肿大,流涎. （3）口腔黏膜出现单个或成簇的疱疹，直径约2mm左右，圆形，可发生在口腔黏膜任何部位，易破溃形成单个溃疡或融合的大小不等的溃疡面。疱易发生在紧张的黏膜上如舌背、牙龈，在舌背病变周围常有较厚的白色舌苔。 （4）牙龈表现为急性炎症，龈缘和附着龈充血水肿，触之易出血。 （5）疱疹可发生于口周皮肤，鼻翼等处。破溃后形成黄褐色？皮。 （6）细胞涂片可见多核巨细胞和毛玻璃样核。 2、复发性唇疱疹 （1）临床较为常见，患者多为成人。发热性疾病、感冒、日晒、疲劳、精神紧张等均可诱发疱疹复发。 （2）损害常发生在口唇、口周、鼻孔附近，也可见于颜面部。开始患部有烧灼痒感，随即出现红斑和簇集性小水疱，疱液澄清，水疱破裂后呈现糜烂面，数日后干燥结痂。全病程约1-2周，愈合后可遗留暂时褐色色素沉着，局部淋巴结可稍肿大，可有倦怠不适感或低热。 【药物治疗】 1、全身抗病毒治疗 （1）阿昔洛韦：常用于治疗原发性疱疹性龈口炎。成人用量及用法：口服一日200mg，一日5次；5-7天为一个疗程。不良反应偶有头晕、头痛、呕吐、腹泻、白细胞下降等。 （2）利巴韦林：成人用量及用法：口服200mg,一日3-4次；7天为一个疗程。儿童每日10mg/kg,分4次服用；7天为一个疗程。不良反应是贫血、乏力，停药后消失。偶有口渴、呕吐、腹泻、白细胞减少，过敏以及孕妇禁用。 2、局部治疗 （1）3%职昔洛韦软膏局部涂布，可用于唇部及口周皮肤疱疹。 （2）口腔黏膜病损：局部对症治疗，消炎止痛、促进愈合。 3、全身支持疗法 注意休息，保证饮入量，维持体液平衡。 补充维生素B2:成人每日需要量2-3mg；维生素C:100mg,一日3次。 【注意事项】 1、阿昔洛韦多次应用后可能引起单纯疱疹病毒的面耐药。 2、哺乳期妇女应用利巴韦林时应暂停哺乳。利巴韦林与齐多夫定同时应用具有拮抗作用。