慢性增殖型念珠菌口炎用药指南.doc

慢性增殖型念珠菌口炎用药指南 【概述】 口腔念珠菌病是念珠菌属感染所引起的急性、亚急性或慢性口腔黏膜疾病。念珠菌性口炎是最常见的口腔真菌感染，白色念珠菌是最主要的病原菌。口腔念珠菌病分型尚不统一，可按病损特征及病变部位等分型，目前普遍采用Lehner(1966)提出的分型标准，即将口腔念珠菌病分为假型、萎缩型、增殖型念珠菌病及和念珠菌感染有关的疾病如正中菱形舌炎、念珠菌唇炎等。 慢性增殖型念珠菌口炎常发生于吸烟或口腔卫生差的患者。有些患者发病与全身疾病有关，如血清铁低下，内分泌失调等。 【诊断要点】 1、口角内侧三角区，红色与白色颗粒状增生或白色斑块。 2、病损区涂片检查可见菌丝孢子。 3、病损区组织病理检查，表现为上皮不全角化，可见白色念珠菌菌丝侵入。 【药物治疗】 1、局部抗真菌治疗为主局部口含化制霉菌素，5万-10万单位/次，一日3次；将碳酸氢钠配制成2%-4%溶液局部含漱，一日3次（均非基本药物）。 2、一般病损在抗真菌治疗后，充血及溃疡消失，黏膜恢复正常或留下白色斑块。 【注意事项】 1、患者应戒烟。 2、调整全身情况，如缺铁者应补充铁。内科配合治疗全身疾病，增强免疫功能。 3、慢性增殖型念珠菌病需要组织病理学检查进一步确认，如果没有条件进行病理学检查应及时转诊。 4、表面出现颗粒增生的病损及组织学检查有上皮异常增生的病损，抗霉治疗后需要手术切除。