口炎用药指南.doc

口炎用药指南 【定义】 口炎是口腔黏膜的炎症，可波及颊黏膜、舌、齿龈、上腭等处。在小儿时期较多见，尤其是婴幼儿，可单纯发病也可继发于腹泻、营养不良、急性感染、久病体弱等全身性疾病时。引起口炎的主要有细菌、病毒及真菌。 【诊断依据】 1、鹅口疮（白色念珠菌性口炎），是口腔黏膜白色念珠菌感染。多见于新生儿、营养不良、腹泻以及长期应用广谱抗生素或糖皮质激素的患儿，大多通过不洁食具感染。口腔黏膜表面覆盖白色凝乳块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去。擦去后黏膜粗糙、充血、不痛、不流涎。重者有低热、拒食、吞咽困难。取片状物显微镜下可见真菌菌丝和孢子体。 2、疱疹性口腔炎，由单纯疱疹病毒感染所致，冬春季多见，年龄越小，全身及口腔症状越重。骤起发热、拒食、流涎、烦躁；舌、牙龈及口腔各部位均可散在有单个或成簇的小疱疹，周围有红晕，破后成浅表溃疡，其表面覆盖假膜，常伴颌下淋巴结肿大，病程1-2周。 3、溃疡性口腔炎，由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌等致病菌感染引起的口腔炎症，常发生于急慢性感染和机体抵抗力降低时。病初黏膜充血、水肿、疱疹，后出现境界清楚的溃疡，创面覆盖较厚的纤维素性渗出物形成的灰白色或黄色假膜，剥离后呈现出血性糜烂面；患处疼痛、拒食、烦躁；发热、淋巴结肿大。血常规白细胞常增高。 4、坏疽性口腔炎（走马疳），主要为梭状芽孢杆菌和奋森螺旋体混合感染引起，多发生于营养不良、抵抗力差的小儿或百日咳、麻疹患儿。起病急，发热、拒食、精神萎靡，多有明显中毒症状，溃疡始于牙龈，腐烂、坏死、易出血，蔓延至唇、颊发生大块腐败坏死可穿通面颊；口恶臭、流涎，常伴颌下淋巴结肿大。 【治疗】 1、注意口腔清洁 淡盐水清洁口腔，溃疡性口腔炎、坏疽性口腔炎以1%—3%双氧水清洗溃疡面或浓替硝唑液漱口，多饮水。 2、局部涂西瓜霜，口喷开喉剑等，鹅口疮涂布1%碳酸氢钠溶液或1：10万单位制霉菌素甘油。 3、抗感染 ：疱疹性咽峡炎可选用阿昔洛韦类药物抗病毒治疗；溃疡性口腔炎、坏疽性口腔炎选用针对病因的抗生素。 4、发热者用退热剂布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂、双氯芬酸钾栓，结合物理降温。 5、供给维生素制剂（赖氨肌醇B12口服液），加强全身治疗。