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大肠息肉疾病诊疗指南
【 病史采集 】
1．注意便血、贫血、腹痛、腹泻。
2．发病年龄及家族史。
【 物理检查 】
1．贫血体征、营养状况。
2．唇、口腔粘膜、皮肤色素斑。
3．骨及软组织包块。
【 辅助检查 】
1．肛门指检、直肠或乙状结肠镜检查。
2．钡灌肠Ｘ线照片检查。
3．结肠镜检查及息肉活检。
4．钡餐或胃镜检查，明确有无上消化道、小肠息肉等。
【 诊断要点 】
1．便血、腹泻、贫血等。
2．钡灌肠X线照片、结肠镜检查可明确息肉的部位、数量、大小、形状。
3．息肉活检及电切息肉病理检查：明确息肉类型及有无癌变等。
4．家族性结肠息肉病：
（1） 家族发病史。
（2） 息肉数量：几百至千个，黄豆大至数厘米大小，密集、成串。分布全结肠和直肠，多数有蒂、息肉系腺瘤性。
（3） 可伴胃、十二指肠息肉；
（4） 有高度癌变倾向。
5．Gardner综合征：
息肉特点：似家族性息肉。
伴骨、软组织肿瘤：如颅骨瘤、脂肪瘤等。
高度癌变倾向。
6．Peutz-Jephers综合征（黑色素－胃肠多发性息肉综合征）。
全胃肠多发息肉，小肠多见。
起病年龄轻，癌变年龄常＜35岁。
唇、颊、面、手等处粘膜、皮肤色素斑。
息肉系错构瘤性。
【 鉴别诊断 】
1．痔疮及肛门裂。
2．溃疡性结肠炎。
3．大肠癌。
【 治疗原则 】
1．有蒂、亚蒂息肉结肠镜下电切或微波治疗。
2．手术切除：
宽基大息肉经内镜无法电切或微波治疗病例。
广泛分布全结肠息肉。
息肉癌变。
【 疗效标准 】
1．治愈：息肉全部切除或摘除。
2．好转：
部分息肉摘除或切除。
息肉所致便血停止。
【 出院标准 】
达到上述标准者可出院。
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