直肠癌低位前切除术后肛门及新构建直肠的动力学研究.docxVIP

天津医科大学 硕士研究生学位论文 analyzing and comparing the changes in bowel habits and fecal continence before and after the surgery．The results was that there was no obvious changes in the anal canal resting pressure，anal maximal contraction pressure and hJ鼬pressure zone after the surgery．The capacity and compliance of reconstructed neorectum were significantly reduced,the pressure of reconstructed neorectum was increased,neorectoanal inhibitory reflex was preserved in 78_3％of the cases post—operatively．The neorectoanal inhibitory reflex was not illicitted in 5 cases(21．7％)after the operation．The conclusion Was that internal and external anal sphincter were not seriously damaged by the low anterior resection operation．The reduction in reconstructed neorectal capacity and compliance，the increase in reconstructed neorectal pressure was the main reason for increased frequency of defecation in patients who underwent low anterior resection surgery．Low anterior resection was the first surgical choice which not only get a radical cure of rectal CanCer but also ensures the proper physiological function of anus．Anorectal manometry provides a reliable assessment of anorectal functions． Key Words：Rectal cancer,Low anterior resection，Anorectal function，Anorectal manometry 天津医科大学 硕士研究生学位论文 —1L—JL‘ 刖『 吾 直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，且呈逐年上升趋势。每年发病率30～50／10万左右。直肠中下段癌在直肠癌中占有很大比例，约占87％‘扪。正常的排便和排便自制是直肠肛门重要的生理机能。直肠癌的手术将改变正常的解剖生理功能，使病人正常的排便和自制在术后发生变化，影响病人术后的生活质量。 以往，麦尔手术(Mile’s operation)是直肠中下段癌根治的主要选择，但需腹部造瘘，给病人术后的生活带来许多不便和痛苦。为提高病人术后的生活质量，保肛手术越来越受到人们的重视。而且，近年来吻合器的应用更大大提高了保肛手术的比例。 直肠肛管测压是研究肛肠动力学的主要手段之一。排便和自制由于涉及因素很多，机理十分复杂以及检测手段的限制，过去医师们只能凭忠者的主诉和直肠指诊，x线照相所提供的比较粗略的形态学资料进行判断，难以进行定性、定量观察。直肠肛管测压恰好提供了一种有效的定量检测手段，使肛肠动力学的研究更具科学性。 本文以整体观念为指导，将影响排便的多个因素进行分析。探讨肛管直肠压力在直肠癌术后的变化，分析术后排便规律改变 的原因以及与肛管直肠压力改变的内在关系。本课题采展瑞典 丕璺匿型盔鲎 硕士研究生学位论文 Med仃omc Synectics公司生产的高分辨多通道胃肠功能测定仪 口OLYGRAM rm)对直肠癌低位前切除术患者术前术后直肠肛 管测压的结果进行了对比研究。分析术后排便规律改变的原因。 为进一步探讨直肠癌患者的治疗和预后奠定基础。 7 天津医科大学 硕士研究生学位论文 临床资料与方法 一、 术后肛门功能的评价 采用1992年徐忠法