血氧饱和度监测技术操作规范.doc

血氧饱和度监测技术操作规范 （一）操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1．确认医嘱：患者床号、姓名等；了解患者的诊断、病情、治疗情况及吸氧流量 核对正确，评估准确 5 5 3 1 2．对清醒患者解释监测的目的、方法、配合要点，取得患者合作 评估准确 5 5 3 1 3．评估患者局部皮肤或指／趾甲情况：有无涂指甲油(女性患者)、手指的温度、局部皮肤色素、角质层厚度等 评估准确 5 5 3 1 4．评估周围环境：光照条件、是否有电磁干扰 正确 5 5 3 1 操作前 1．个人准备：清洗双手，戴口罩 物品齐全，放置合理 5 5 3 1 2．物品准备；①脉搏血氧饱和度监测仪1个或综合多功能监护仪1台、监测模块及导线；②治疗盘内备：75％酒精、纱布1块；⑤医嘱执行单、护理记录单或综合心电监护记录单、笔 核对正确，卧位舒适 5 5 3 1 操作中 1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名；查看吸氧流量，做好解释，协助患者取舒适体位 操作正确、熟练 5 5 3 1 2．准备好脉搏血氧饱和度监测仪1个或使用多功能监护仪，将监测模块及导线与之连接，检测仪器功能是否正常；嘱患者或家属避免在病室内使用手机，以免干扰监测波形 操作正确 6 6 4 2 3．用酒精纱布清洁患者局部皮肤及指甲 操作正确、熟练 4 4 3 1 4．将传感器正确安放于患者手指或足趾或耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好，避免与血压袖带同一侧肢体。 设定界限合理 8 8 6 4 5．根据患者病情调整波幅及报警界限 指导正确 8 8 6 4 6．告诉患者不可随意摘去传感器，监护时不要做剧烈运动，防止滑脱 观察完整、正确 5 5 3 1 7．及时观察患者局部皮肤及指甲情况，定时更换传感器位置 观察完整、正确 4 4 3 1 8．清洗双手：在治疗单(医嘱单)签执行时间与全名在护理记录单或综合心电监护记录单上记录监测日期、时间、监测结果，并签全名 操作熟练，记录准确 5 5 3 1 9．停用时，先向患者说明停用原因和应注意的问题，取得患者合作：先关机，断开电源，再取下监测探头，观察局部皮肤颜色，清洁皮肤，协助患者取舒适体位，感谢患者的配合 操作正确、熟练，卧位舒适 5 5 3 1 操作后 1．对物品进行分类处理；将纱布放入医疗垃圾筒内；将脉搏血氧饱和度监测仪或多功能监护仪的监测模块及导线(尤其是传感器)用酒精纱布擦拭后备用；治疗盘放污染区待消毒 用物处理方法正确 5 5 3 1 2．洗净双手；在治疗单(医嘱单)签执行时间与全名，在护理记录单或综合心电监护记录单上记录停用日期、时间、患者反应，并签全名 操作熟练，记录完整、正确 5 5 3 1 理论 提问 5 [注释]评分等级：I级表示操作熟练、规范、无缺项，评估准确，与患者沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作欠熟练、规范、有1～2处缺项，评估不够准确，与患者沟通不够自然；Ⅲ级表示操作不熟练、不规范、有3处以上缺项，评估不准确，与患者沟通少。 (二)应掌握的知识点 1．血氧饱和度监测的目的 监测患者机体组织缺氧状况。 2．指导要点 (1)告知患者不可随意摘取传感器。 (2)告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。 3．注意事项 (1)观察监测结果，发现异常及时报告医师。 (2)下列情况可影响监测结果：患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等， 周围环境光照太强、电磁干扰、皮肤角质层太厚及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。 (3)注意为患者保暖，当患者体温过低，血氧饱和度数值不能正确显示时，则应采取保 暖措施。 (4)观察患者局部皮肤及指(趾)甲情况，定时更换传感器位置(血氧饱和度探头放置时间 太长，会影响局部血流)。 4．血氧饱和度正常值 (1)一般成人：Sp02：(脉搏氧饱和度)95％～100％；Sa02(动脉血氧饱和度)95％～100％。 (2)新生儿：91％～94％