氧气吸入技术操作规范.doc

氧气吸入技术操作规范 （一）操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1．查看医嘱：患者床号、姓名、吸氧方式、吸氧流量等 认真、细致 5 5 3 1 2．向患者解释吸氧的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者的合作 解释到位，语言交流自然、易懂 5 5 3 1 3．评估患者缺氧程度：通过患者的PaO2：、Sa02、神志、口唇、指甲／趾甲发绀程度等，判定患者的缺氧程度 评估准确 3 3 2 1 4．评估鼻腔情况：查看是否通畅，有无堵塞，鼻腔黏膜有无破损等 评估准确 3 3 2 1 操作前 1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩 正确 5 5 3 1 2．物品准备：①氧气流量表1套；②铺好的无菌盘，内备治疗碗2个：1个内盛适量生理盐水、另1个盛纱布2块(或备一次性治疗碗1个、一次性无菌纱布2块、生理盐水)；③一次性鼻塞1—2个、弯盘1个、棉签、灭菌蒸馏水、临时医嘱单(治疗本)；④必要时备胶布 物品准备齐全，放置合理 5 5 3 1 操作中 1．携用物至患者床旁，核对床号、姓名等；协助患者取安全、舒适体位 核对正确，卧位舒适 5 5 3 1 2．安装流量表并证实已接紧，在湿化瓶内倒蒸馏水至2/3或1/2处，安装好湿化瓶，检查整套装置是否漏气 操作正确，水量准确，装置连接紧密不漏气 8 8 6 4 3．用湿棉签清洁双侧鼻孔 操作正确 5 5 3 1 4．将鼻塞导管端与氧气流量表连接；打开流量表开关；根据医嘱、病情调节好氧流量 操作熟练，氧流量调节正确 8 8 6 4 5．将鼻塞前端置入治疗碗盐水中湿润并检查氧气流出是否通畅，然后轻轻插入患者鼻腔 操作正确、熟练 5 5 3 1 6．固定鼻塞：导管绕到枕骨后或绕过双耳到颈前固定，并询问患者感受、有无不适等 固定正确、稳妥，与患者沟通及时、有效 5 5 3 1 7．观察患者缺氧症状是否改善、氧气装置是否通畅、有无漏气、有无氧疗副作用等 观察认真 5 5 3 1 8．遵医嘱停止吸氧时，先取下鼻塞，再关闭流量表开关；用棉签清洁擦拭鼻腔，用纱布擦净脸部将鼻塞取出，放入弯盘 操作正确、熟练 8 8 6 4 9．协助患者取舒适体位，向患者道别，感谢患者的配合 患者卧位安全、舒适尊重患者 5 5 3 1 操作后 1．对物品进行分类处理：将鼻塞、纱布、棉签、胶布放入医疗垃圾筒内；湿化瓶浸泡于戊二醛消毒液中；氧气表表头用酒精纱布擦拭；治疗盘、治疗碗、弯盘放污染区待消毒;剩余生理盐水,使用后的蒸馏水倒入水池(空桶)内 用物处理方法正确 5 5 3 1 2．清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录吸氧日期、时间、吸氧原因、方式、流量、患者反应等，并签全名 操作熟练，记录完整、正确 5 5 3 1 理论 提问 5 [注释]评分等级：I级表示操作熟练、规范，无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂； = 2 \* ROMAN II级表示操作熟练、规范，缺1～2处缺项，与患者沟通不够自然； = 3 \* ROMAN III级表示操作欠熟练、规范，有3处以上缺项，与患者沟通少。 (二)应掌握的知识点 1．吸氧的目的 提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度纠正缺氧，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活 动。 2．缺氧程度判断 (1)轻度缺氧：神情、无发绀、PaO250％，SaO280%,一般不需给氧，如有呼吸困难， 给1-2L/min氧气吸入。 (2)中度缺氧：嗜睡、谵妄、轻度或明显紫绀、呼吸困难、PaO230～50mmHg,需给2-4L/min 氧气吸入 (3)重度缺氧：昏迷、严重发钳、呼吸极度困难、出现三凹征、PaO230mmHg、Sa0260％， 是吸氧的绝对适应证，给4-6L/min吸氧。 3．氧浓度计算方法 Fi02％＝2l十4×氧流量。 4．指导要点 (1)根据患者病情、指导患者进行有效呼吸。 (2)告知患者不要自行摘除鼻塞或者调节氧流量。 (3)告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。 (4)告知患者有关用氧安全的知识。 (5)告知患者在饮水、进食时应暂停吸氧。 5．吸氧的注意事项 (1)患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻塞取下再与患者连接。停止 吸氧时，先取下鼻塞，再关流量表。 (2)持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。 (3)观察、评估患者吸氧效果。 6．用氧气瓶吸氧时的注意事项 (1)严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防热、防油。 (2)使用氧气时，应先调节流量而后应用，停用时应先拔除鼻塞，再关流量表，再关闭 氧气总开关，以免一旦旋错开关，大量氧气突然冲人呼吸道而损伤肺部组织。 (3)吸氧过程中，应观察缺氧状态有无改善，氧气装置有无漏