脑囊虫病诊疗指南.doc

脑囊虫病诊疗指南 【 病史采集 】 1．有吃未煮熟的带囊虫猪肉史。 2．癫痫病史。 3．精神症状可表现少言、智力减退或痴呆，少数为欣快或狂燥。 【 体格检查 】 1．颅内压增高。 2．局灶性脑损害体征。 3．脑膜刺激征。 【 辅助检查 】 1．实验室检查 （1） 本病一般于皮下或肌肉内结节活检可y证实为囊虫。 （2） 大便检查可发现成虫节片，镜下可见绦虫卵。 （3） 血象或脑脊液中嗜酸性粒细胞增高。 （4） 血液和脑脊液免疫学试验（间接血凝、补体结合、酶联免疫吸附试验）可呈阳性。 2．CT或MRI扫描可清晰显示病灶大小、形态、数量及分布范围等。 【 诊 断 】 病人有颅内压增高或癫痫发作，大便有绦虫节片，皮下结节经活检证实为囊虫者，可诊断为脑囊虫病，血液或脑脊液囊虫免疫学试验有较高的诊断价值。 【 治 疗 】 1．药物治疗 于治疗前应先控制颅内压，治疗后观察颅内压。 （1） 南瓜子与槟榔子治疗 早晨空腹口服50～90克南瓜子粉，2小时后加服槟榔煎剂150～250毫克。 （2） 吡喹酮口服，10毫克/次，每日3次,连服2日。 （3） 早晨空腹服灭绦灵2克，分2次服，间隔1小时，药片宜嚼碎。 2．手术治疗 （1） 颞肌下减压 适用于组织反应重、广泛脑水肿者。 （2） 囊虫摘除术 注意完整摘除囊虫，避免囊液外流造成毒性反应。 （3） 合并脑积水，可行脑室腹腔分流术以降低颅内压。