姿势评估p复习课程.pptVIP

步骤4：脚踝 脚踝是否正中或者背屈增大、背屈减小。 步骤5：脚掌 足弓是否正常。 步骤6：其他观察 是否存在瘢痕、水肿、皮肤变色等情况。 下半身 姿势评估前面观 4 李沛远 姿势评估 2 姿势评估后面观 1 姿势评估介绍 录 目 3 姿势评估侧面观 4 姿势评估前面观 结构性或解剖学 年龄 生理性 病理性 环境 职业 情绪 影响姿势的因素 完美的姿势存在吗？ 为何需要实施姿势评估？ 谁需要接受姿势评估？ 何地适合进行姿势评估？ 姿势评估实施的时机？ 姿势评估前需要考虑的问题 姿势评估事前准备 设备需求 温暖、隐秘的房间；身体彩绘蜡笔和清洁用的毛巾； 全身镜；姿势评估量表；模型骨架。 常用的体表标志 肩胛骨内侧缘；肩胛下角；脊椎的棘突；手肘的鹰嘴窝； 髂后上棘；膝盖褶痕；腓肠肌中线；阿基里斯腱中线。 姿势评估的步骤 所有的站姿；身体各部分的排列；骨头； 关节；肌肉；皮肤；生理状态。 姿势评估步骤的一般问题 标准姿势 姿势评估后面观 2 步骤1： 耳朵高度 两侧耳垂是否等高；颈椎侧弯，可能是弯曲侧肌肉缩短 所致（斜方肌上束，肩胛提肌肉，胸锁乳突肌，斜角肌）。 步骤2：头部和颈部的倾斜 肩部疼痛患者通常将头偏向不适的一侧 从而减少活动，减轻疼痛 。 步骤3：颈椎是否有旋转 头是否朝向正前方；若向左侧旋转，则右侧胸锁乳突肌， 左侧斜角肌以及肩胛提肌较紧。 上半身 步骤4： 颈椎排列 触诊颈椎棘突，并用记号笔做标记， 观察颈椎是否有错位； 步骤5：肩部高度 两侧肩膀是否等高； 可能是由于肩胛提肌和斜方肌上部的缩短造成。 步骤6：肌肉体积和张力 肩膀是否有任何一处肌肉体积增加或减少； 惯用侧肌肉一般较发达。 上半身 步骤7： 肩胛骨前突和后缩 观察肩胛骨内侧缘和脊椎的相对位置（可轻轻触诊）。 步骤8：肩胛下角 肩胛下角是否等高； 肩胛下角较高的一侧斜方肌上束和肩胛提肌可能紧张。 步骤9：肩胛骨旋转 向上旋转代表该侧肩胛提肌、小菱形肌以及斜方肌上束紧 张，同时大菱形肌及斜方肌下束无力；向下旋转代表该侧大菱形肌及斜方肌中下束紧张，同时肩胛提肌，小菱形肌以及斜方肌上束无力。 上半身 步骤10： 翼状肩胛骨 肩胛骨背离肋骨翘起，肩胛下角突起； 出现此情况可能是前锯肌无力。 步骤11：胸椎 是否有脊柱侧弯，后凸及生理曲度降低的情况。 步骤12：胸廓 胸廓是否有旋转或者偏移到一侧。 上半身 步骤13： 皮肤褶皱 观察躯干两侧是否有一侧的褶皱比另一侧深；腰方肌是脊柱 侧弯的主要肌肉，褶皱相对较深可能是该侧腰方肌缩短 。 步骤14：上肢位置 观察两侧上肢与身体之间的距离是否相同；距离较大一侧有 上肢外展情况，棘上肌或三角肌可能比另一侧短。 步骤15：手肘位置 手肘是否等高；肱骨是否有内旋；肱骨内旋肌群，如肩胛下 肌，胸大肌，大圆肌有缩短。 上半身 步骤16： 手部位置 通过比较两侧能看到的手掌范围有多大 ； 手掌范围越大，肱骨内旋程度越厉害。 步骤17：其他观察 伤疤；瘢痕；皮肤斑点等其他影响姿势的问题。 上半身 步骤1：腰椎 观察腰椎曲度是否异常；是否有侧凸。 步骤2：骨盆轮廓 骨盆是否等高，是否有倾斜； 抬高侧腰方肌和竖脊肌缩短。 步骤3：髂后上棘 髂后上棘是否等高；可提示骨盆是否倾斜。 步骤4：骨盆旋转 骨盆旋转对下肢产生一系列影响。 下半身 步骤5：臀线 是否存在一侧比另一侧深；骨盆倾斜、承重较多一侧 臀线较深，骨盆抬高一侧臀线较浅。 步骤6：大腿肌肉体积 两侧是否对称；体积较大侧可能是常用侧，也有可能 是