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眼外伤教案胡晓英  定义：任何机械性、物理性或化学性因素作用于眼部，造成视觉器官结构和功能性损害称为眼外伤。 第一节 概 述 分 类 根据致伤原因分类： 机械性眼外伤 化学伤 非机械性眼外伤 热烧伤 辐射伤 毒气伤 闭合性眼球伤 钝挫伤 开放性眼球伤 破裂伤 穿通伤 裂伤 贯通伤 眼内异物伤 板层裂伤 分 类 眼外伤的急救和处理原则 1.注意有无全身重要脏器合并损伤，抢救生命，待生命体征平稳后，再行眼科检查处理。 2.伤后紧急处理 一级急救：化学烧伤、毒气伤、热烧伤 二级急救：眼球挫伤、破裂伤、穿孔或眼内异物、 眶及视神经管损伤 三级急救：眶内血肿 3．切忌挤压眼球，如合并眼睑裂伤，先修复眼球后再缝合眼睑。 4.不能冲洗，不准擦眼内溢出的粘稠物。  定义：眼钝挫伤由机械性 钝力引起的眼外伤。 如:拳头、球类、 车祸、跌撞等。 第二节 眼钝挫伤（ocular contusion ）  一、 闭合性眼钝挫伤  1、结膜裂伤 2、结膜异物（进行处理）。 3、结膜下出血。注意是否 有巩膜裂伤和颅底骨折。 [治疗] 2~3mm创口不用缝合。 止血药、维生素-C，20天治愈。 球结膜挫伤  1. 角膜上皮擦伤：有明显疼痛、 畏光和流泪等症状。上皮缺损区 荧光着色。 2.角膜基质层损伤：基质层水肿、 增厚和混浊，后弹力层皱褶。 角膜挫伤  虹膜和瞳孔异常 ①瞳孔缘撕裂：瞳孔缘出现不规则裂口。 （因虹膜瞳孔缘及瞳孔括约肌断裂） ②虹膜根部离断：瞳孔呈“D”字形，可 出现单眼复视。 ③外伤性瞳孔扩大：瞳孔括约肌受损， 瞳孔中度大小、不圆，光反射迟钝。 ④外伤性无虹膜 虹膜睫状体挫伤  （1）睫状体分离：睫状体在睫状突处造成睫状体纵形肌与巩 膜之间的分离 （2）睫状体脱离:睫状体与巩膜之间的分离 （3）睫状肌或支配神经受损:近视力障碍。 临床表现：视力下降、视物变形、前房变浅、黄斑和视盘水 肿、视网膜静脉扩张；外伤性低眼压。 治 疗：1%阿托品散瞳，口服泼尼松。 睫状体缝合术 调节性麻痹,配镜矫正近视 虹膜睫状体挫伤 原因：睫状体、虹膜血管破裂。 原发性积血 继发性积血 分级： 前房出血占前房体积（前房充满血液的部分） Ⅰ级 1/3 Ⅱ级 1/3-1/2 Ⅲ级 1/2 尚可以按积血高度表示 前房积血(hyphema) 眼压改变 外伤性低眼压 睫状体损伤导致房水低分泌 睫状体分离、脱离 外伤性青光眼 小梁网水肿 前房积血、玻璃体积血 晶体脱位 房角后退  1．挫伤性白内障 2．晶状体脱位： 晶状体全脱位： 脱入前房 脱入玻璃体 脱入结膜下 晶状体半脱位：玻璃体疝、虹膜震颤、 散光或单眼复视 晶状体挫伤  1、睫状体，脉络膜， 视网膜血管破裂。 2、少量出血可自行 吸收；出血量多 时，视力下降， 眼底视不清。 3、较多积血看不清眼底 今早玻璃体切割手术。 玻璃体积血  1、脉络膜破裂和出血。 2、常位于后极部视乳头和黄斑之间呈弧形，凹面对 向视盘。 3、破裂处发生脉络膜新生血管。 [治疗] 斑痕无特殊治疗； 新生血管行激光治疗。 脉络膜裂伤  区 别 视网膜震荡 视网膜挫伤 视