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社区康复医疗专题总结讲义;;;（一）残疾的概念 1. 残疾的定义 残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。 2. 残疾的分类 1980年世界卫生组织制定的《国际残疾分类标准》按照残疾的性质和程度及其影响，将残疾分为病损（残损）、失能（残疾）、残障（残废）三个独立的类别。 （二）康复的概念 1. 康复 是指综合协调地应用各种措施，以减少病、伤、残者身心社会功能障碍，使病、伤、残者能???返社会。 2. 康复的服务方式：康复机构的康复服务、家庭康复服务、社区康复（或称基层康复）。 3. 社区康复; 社区康复护理是以康复的整体医疗计划为依据，围绕最大限度恢复功能、减轻残障的全面康复目标，通过功能训练，采用与日常生活活动密切联系的运动和作业治疗方法，帮助残疾者提高自理能力的护理过程。 （一）社区康复护理的对象 1. 残疾人 2. 慢性病人 3. 老年人 ;（二）社区康复护理的原则 1. 全面康复 2. 三级预防 3. 因陋就简，因地制宜 4. 自我护理 （三）社区康复护理的工作内容 1. 普查社区内残疾人的基本情况 2. 对残疾病人给予心理支持 3. 配合和实施各种康复治疗活动 4. 开展家庭康复护理 5. 对病人和家属健康教育和指导 6. 组织病人娱乐和社会活动 7.指导和参与社区、家庭环境改造和设备代偿 ;康复护理技术包括基础护理技术和康复护理专业技术，基本护理技术如病人的生活护理、饮食护理、排泄护理、维持关节活动度的被动锻炼、床与轮椅间的转移等。;（一）目的 1. 预防痉挛的发生或减轻痉挛的程度。 2. 使肢体保持功能位置，防止关节畸形。 3. 定时变换体位以预防压疮等并发症的发生。 （二）方法 1. 卧位 适用于偏瘫病人。 （1）患侧卧位 （2）健侧卧位 （3）仰卧位 2. 坐位 3. 床上体位转移 （1）躯干向侧方移动 （2）床上坐位前后移动;（三）注意事项 1. 在体位变换前，应向病人说明目的和要求，以取得配合，并对全身的皮肤进行检查，包括有无压红、破溃等。 2. 在体位变换中，要尽可能让病人发挥残存的能力进行体位变换，同时给予必要的协助和指导。 3. 在体位变换后，要保持病人的体位舒适及正确的肢体位置。;（一）目的 预防并发症，增进病人参与生活活动与社会活动。 （二）方法 1. 扶持行走训练 2.独立行走训练 3.扶杖架拐行走训练 （1）背靠墙站立训练 （2）架拐行走训练 （3）单拐行走训练 4.上下楼梯的训练 扶栏上下楼训练 扶杖上下楼训练;（三）注意事项 1. 病人作移动训练时需有人保护，以免发生危险。 2. 要根据病人的情况选择移动训练的方法，循序渐进，保证病人安全。 3. 指导者在病人移动过程中要有正确的指令，使病人掌握移动的方法。;（一）目的 帮助病伤残者促进和恢复自理能力，改善健康状况和生活质量，使病人达到自我护理，回归家庭生活。 （二）方法 1. 进食 2. 个人卫生及入浴 3. 穿脱衣裤 4. 乘轮椅如厕;（一）康复护理目标 1. 防止并发症，减少后遗症。 2. 积极配合和参与康复训练和自我护理。 3. 通过康复训练最大限度恢复受损的生理功能，达到生活自理，回归社会。 （二）康复护理措施 1. 康复训练 （1）保持良好的肢体位置 （2）协助病人被动运动 （3）指导病人作体位转移 （4）鼓励病人做桥式运动 （5）语言训练 （6）日常生活活动能力训练 2. 常见并发症的预防 3. 心理护理 4. 健康教育 （1）对病人及家属的指导 （2）社区家庭环境的改造指导;1. 早期康复护理 （1）患者应放置正确的体位 （2）各关节被动活动 （3）防止各种并发症 2. 恢复期康复护理 （1）增强肌力 （2）坐位训练 （3）站立训练 （4）转移训练 （5）乘坐轮椅训练 （6）心理护理 （7）健康宣教;（一）康复护理目标 1. 减轻或消除腰腿疼痛，改善腰椎活动度。 2. 掌握腰腿痛复发的原因和防治知识，正确掌握腰围使用、家庭牵引和腰背肌训练方法。 3. 通过健康教育，社区群众重视预防，做好自我防护。 （二）康复护理措施 1. 康复训练 （1）卧床休息 （2）保持良好的睡姿 （3）腰围使用的指导 （4）腰背肌的训练 （5）家庭腰牵的指导 2. 心理护理 3. 健康教育 （1）避免因日常生活不良姿势而引起腰痛 （2）工作中尽可能减少腰骶部的负担 （3）运动中注意腰部防护;1. 骨折早期康复护理 （1）骨折后早期康复训练的主要形式 （2）指导患者进行受累关节的主动运动和被动运动 （3）指导患者进行不负重主动运动 （4）健侧肢体以及未固定的身体均应进行正常的活动训练 2. 骨折愈合中期康复护理