湿温的诊断依据证侯分类疗效评定.doc

湿温的诊断依据证侯分类疗效评定 湿温是由湿热病邪，阻遏脾胃，壅滞肠道，致身热不扬，头重身困，胸痞腹胀，苔腻脉缓等为主症的肠道传染病。多见于伤寒、副伤寒。 22.1诊断依据 22.1.1初起身热不扬，继则发热呈梯形上升，高热持续，汗出不解。伴有面色晦垢，表情淡漠，纳呆，脘痞腹胀，便溏或秘、舌苔白腻，脉缓。 22.1.2病程中可见胸腹部红疹、白pei(陪)。或皮肤、巩膜发黄，或心悸自汗，胸闷气短。后期可出现腹痛急剧，大便出血，甚则汗出肢冷、昏厥等危象。 22.1.3多见于夏秋季节，起病较缓，病程较长。 22.1.4血白细胞总数减少，嗜酸性细胞减少或消失。 22.1.5血清肥达氏反应“O”凝集素大于1：80、“H”凝集素大于1：160以上，随病程而递增。 22.1.6血、骨髓、大便或肛拭培养，可有伤寒或副伤寒杆菌生长。 22.2证候分类 22.2.1湿郁卫气：身热不扬，形寒少汗，头身困重，脘痞腹胀，纳呆，不欲饮水，小便短少。苔白腻，脉缓。 22.2.2气分湿热：身热起伏，午后热甚，持续不退，汗出不解，面色晦垢，口渴不欲饮，脘腹痞满，便溏或秘。或胸腹出现红疹、白pei(陪)，或皮肤巩膜发黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 22.2.3热入营血：身热夜间为甚，烦躁不安，或神识昏蒙，循衣摸床。身发斑疹，甚则大便下血，或伴腹痛。舌绛少苔而干，脉细数。若卒然腹痛便血，可见身热骤退，面色苍白，汗出肢冷等危象。 22.3疗效评定 22.3.1治愈：体温正常，症状消失，实验室指标恢复正常，且无复发。 22.3. 2好转：体温下降，症状好转，实验室指标改善。 22.3.3未愈：症状及实验室指标无变化。